丹参酮ⅱa磺酸钠注射液治疗急性心肌梗死的疗效观察

《丹参酮ⅱa磺酸钠注射液治疗急性心肌梗死的疗效观察》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、丹参酮IIA磺酸钠注射液治疗急性心肌梗死的疗效观察耿英莲徐英华陈方焘(通讯作者)(莱丙市中医医院山东莱丙266600)【摘要】目的观察丹参酮11A磺酸钠(STS)注射液治疗急性心肌梗死(AMI)的疗效。方法96例AMI患者随机分为观察组46例和对照组50例，对照组用常规治疗方法，观察组在此基础上加用STS注射液，结果治疗2w后观察左室功能好转，梗死后心绞痛发生率下降，与对照组比较有较显著性差异，两组心律失常，住院病死率无显著性差异。结论STS注射液治疗AMI可改善左室功能及心肌缺血，临床应用安全有效。【关键词】丹参酮IIA磺酸钠注射液心肌梗死治疗疗效【中图分类

2、号】R453【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2012)13-0061-02丹参是我国用于活血化疲的传统中药。丹参酮IIA礦酸钠(sodiumtanshinonellAsulfonate,STS)是丹参酮11A的衍生物，具有丹参药理活性的物质。临床主要用于治疗缺血性脑血管病。急性心肌梗死(AMI)的常规药物，主要为丙药，我们在此基础上加用STS联合治疗，进行临床观察，皆在探讨STS注射液对AMI的疗效。1、资料与方法1.1一般资料选择2005年6月至2007年12只在我院住院的AMI患者96例为观察对象。均依据国际心脏病学会和WHO缺血性心脏病的

3、命名及诊断标准：①持续心痛≥30Min;②心电图至少两个相邻的胸导联ST段上抬≥0.2mv或肢体导联ST段上抬≥0.1mv或新出现的左束支传导阻滞;③心电图表现为缺血型ST-T下移者心肌肌钙蛋白为T阳性；④心肌酶升高达正常值上限的2倍以上。随机分为A组46例(常规治疗组)和B组50例(STS组)。A组男32例，女14例年龄(62.11±10.26)岁，溶栓10例，行冠状动脉介入治疗12例;B组34例，女16例，年龄(63±6.96)岁，溶栓12例，行冠状动脉介入治疗9例。两组间性别、年龄、伴随疾病、梗死部位、发病吋

4、间、生化系列。经两样本卡方检验无显著性差异(P>0.05)具有可比性。1.2治疗方法A组接受常规治疗，包括绝对卧床休息、吸氧、镇静、监护、使用扩冠、抗凝、抗心律失常，保护心功能等药物。B组在常规治疗的同吋，给予5%葡萄糖液500ml或0.9%氯化钠液加STS注射液80mg,(药品由巴里莫尔制药有限公司生产)静脉滴注，每日1次，2W为1个疗程。两组部分患者接受溶栓和经皮冠状动脉介入治疗。1.3观察项B①住院2W病死率：住院2W内猝死或心源性休克、心衰及恶性心律失常等原因死亡②观察呼吸困难、肺部罗咅、颈静脉怒张、肝大小、水肿、心脏扩大，奔马律、心率和血压，住

5、院2W超声心动图检测左室舒长末内经(LVDD)左室射血分数(LVEF);③梗死后心绞痛；④心律失常：包括AMI后出现的室性，室上性缓慢心律失常⑤用药期间患者的不良反应。1.4统计学处理，计量资料用X±S表示，作T检验，计数资料作X2检验。2结果2.1住院2W内死亡6例，其中A组3例，病死率为6.31%;B组3例，病死率为6%,两组无显著性差异(P>0.05)。2.2A组及B组LVDD分别为(50.26±7.15)mm、(48.06±6.32)mm,LVFE分别为(46.56±2.80)%(52.42

6、±7.12)%.两组IVDD无显著性差异(P>0.05)两组间LVFE有显著性差异(P<0.05).从LVFE上观察STS组左室功能要好于常规治疗组。2.3A组及B组发生梗死后心绞痛分别为20例(43.5%)15例(30%),两组间比较冇显著性差异(P<0.05)o2.4两组发生过心律失常共72例(75%)，其中A组36例(78.3%)、B组36例(72%)提示STS组发生心律失常较常规治疗组少，但组间无显著性差异(P>；0.05)o两组心律失常分类无差异，均以室性心律失常为主。STS组用药期间有3例出现轻微头痛、面红、未发

7、现寒颤、发热反应,无血常规、肝肾功能异常及出血倾向。3、讨论急性心肌梗死(AMI)是内科常见心血管急症之一，致死率极高。西药及介入手段迅猛发展，AMI的疗效上已经得到很大提高，而我国传统的活血药物的研制和临床应用在AMI治疗上拓宽了新的途径。3.1研究表明丹参酮IIA磺酸钠(STS)是中药丹参中提取的奋效精华成分，具奋心肌保护作用。其机制①STS减弱血管紧张素II诱导的心肌肥大及钙离子增加［1】。心室重塑是AMI的重要改变，表现左心室体积增大，形状改变，产生心力衰竭。引起肾素一血管紧张素系统激活(RAS)。RAS激活后，血管紧张素II增加蛋白质合成和心肌表面积

8、以及非心肌细胞的合成和细胞数0，参与细