替加环素联合异帕米星治疗多重耐药鲍曼不动杆菌肺炎的疗效分析

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1、替加环素联合异帕米星治疗多重耐药鲍曼不动杆菌肺炎的疗效分析石少明(鄂州市华容屮心卫生院436030)【摘要】冃的：分析替加环素和异帕米星联合治疗多重耐药鲍曼不动杆菌肺炎的疗效。方法：回顾性分析2012年12月一2014年12月本院90例多重耐药鲍曼不动杆菌肺炎患者临床资料，按不同治疗方案分为两组，对照组44例行头抱哌酮舒巴坦治疗，研究组46例行替加环素和异帕米星联合治疗,观察两组疗效及症状体征改善时间。结果：对照组总有效率750%显著低于研究组957%,且咅消失、体温、白细胞、C反应蛋白等的改善时间均显著多于研究组，差异均具统计学意义(P<00

2、5)o结论：替加环素和异帕米星联合治疗多重耐药鲍曼不动杆菌肺炎的疗效显著。【关键词】异帕米星；多重耐药鲍曼不动杆菌帅炎；替加环素【屮图分类号】R2【文献标号】A【文章编号】2095—7165(2015)07-0408-02鲍曼不动杆菌为医院感染首要致病菌体，主要引发呼吸道类感染、泌尿系的感染、菌血症等，且其具耐药性及感染性强等特点［1］。为探讨替加环素和异帕米星联合治疗多重耐药鲍曼不动杆菌肺炎的疗效，本院针对90例多重耐药鲍曼不动杆菌帅炎患者临床资料进行分析，报告如下。1资料与方法11一般资料回顾性分析2012年12月一2014年12月本院90

3、例多重耐药鲍曼不动杆菌肺炎患者临床资料，按不同治疗方案分为两组，对照组44例，男女比例24：20,年龄25-84岁，平均(683±45)岁；研究组46例，男女比例24：22,年龄26-83岁，平均(685±42）岁；两组基线资料均无显著差异（P>005）,具可比性。12方法对照组行头孑包哌酮舒巴坦治疗：头孑包哌酮舒巴坦（石药集团中诺药业石家庄有限公司，H20033068,30g）,3Og/次，加入09%的氯化钠，100ml,静脉滴注，8h/次；研究组行加环素和异帕米星联合治疗：替加环素（正大天晴药业集团股份有限公司，

4、H20133044,50mg）,初始剂量为100mg,依据病情可减至50mg,加入09%的氯化钠，250ml,12h/次，静脉滴注，异帕米星（浙江海正药业股份有限公司，H20046001,200mg）,400mg/次，加入09%的氯化钠，250ml,1次/d,静脉滴注；两组疗程均7-14do13疗效判断与观察指标观察两组疗效及症状体征改善吋间。痊愈：咳痰、咳嗽等症状消失，血象正常，且肺部的阴影消除；显效：咳痰、咳嗽等症状均显著改善，血象正常,肺部的阴影显著清除；有效：咳痰、咳嗽等症状均有所改善，血象、肺部的阴影均有所好转，但不明显；无效：咳痰、

5、咳嗽等症状无变化其至加重；总有效=痊愈+显效+有效。14统计学分析数据均采用sPSS200软件进行处理，以均数标准差（x±s）表示计量资料，组间比较用t检验，用百分比（％）表示计数资料，采用X2检验，P<005吋表示差异具统计学意义。2结果21两组疗效情况对照组总有效率750%显著低于研究组957%，差异具统计学意义（PV005）,详见表1。表1两组疗效情况［口（％）］注：组间比较，P<005o3讨论鲍曼不动杆菌属条件类致病菌，可于自然界、人体及医院环境中广泛存在，其中主要以革兰类阴性杆菌最为常见，而由鲍曼不动杆菌引起的肺炎，其临

6、床表现多为肺部音、咳嗽、发热等［2结果显示：对照组总有效率957%显著低于研究组767%,由此可知替加环素和异帕米星联合治疗多重耐药鲍曼不动杆菌肺炎的疗效显著。原因分析可能为：头孑包哌酮舒巴坦属半合成的β—内酰胺酶类抑制剂，其可不可逆地与不动杆处的PBP-2进行结合，且对0XA型的碳青霉烯类酶也具抑制作用，可于一定程度使0XA型类酶于碳青酶烯之类的抗菌药物破坏性得以降低［3］。替加环素属作用机制主要是利用主动的转运机制透过细菌的外膜，且聚积于包膜间质，进而进入到细胞质，和核糖30s的亚基进行结合，阻止肽链进行延长进而使细菌内蛋白质处合

7、成得以抑制；同吋，其可利用其他部位结合位点，使其于核糖体的保护介导处耐药菌继续保持活性；且替加环素属广谱高效类抗菌药物，于临床的难治类细菌均具较高敏感性，值得临床推广，而单独使用极易出现耐药性，与异帕米星联合应用可有效避免耐药产生［4］。异帕米星属氨基糖的背类药物，带有异丝氨酸类基团，可使杀菌效果增强，且替加环素属甘氨酰的环素性抗菌类药物，甘氨酰的环素类属四环素类的抗菌药物中米诺环素衍生物，为此两者联合，可具协同作用，其抗菌效果更佳。结果还显示：对照组咅消失、体温、白细胞、C反应蛋白等的改善吋间均显著多于研究组。究其原因，可能与两者联合使用的效

8、果好，可显著降低耐药性，迅速改善症状密切相关［5综上所述，替加环素和异帕米星联合治疗多重耐药鲍曼不动杆菌肺炎的疗效显著，可迅速根除病菌，进而改善症状。