晚期肿瘤患者的优质护理

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1、晚期肿瘤患者的优质护理周霞张杨华(九江市第一人民医院肿瘤科江西九江332000)【中图分类号1R473.73【文献标识码】B【文章编号］1672-5085(2012)45-0300-02【摘要】通过晚期肿瘤患者癌痛、厌食、便秘、感染等等不同症状的观察和分析，实施合理的具体的优质护理，让患者感受到护理人员的真切关怀。【关键词】癌痛厌食优质护理临终关怀晚期肿瘤由于长期慢性消耗、恶病质，以及肿瘤的扩散引起的机能紊乱,患者极为痛苦⑴。晚期肿瘤患者的优质护理应包括姑息性治疗、支持疗法、症状处理和细致的临床护理及亲切的关怀，从而提高患者的牛活质量。晚期肿瘤患者的症状主要表现为癌痛

2、、厌食、便秘、感染、水肿、发热以及病理骨折等等。针对晚期肿瘤患者的不同症状，实施合理的优质护理显得至关重要。1癌痛的护理1.1癌痛的症状疼痛是晚期肿瘤常见的症状之一，特别是持续难以控制的疼痛，对患者威胁很大。当前，全世界约有一半的癌症发牛在发展中国家，当患者确诊时，多数已失去治愈机会，止痛成为晚期肿瘤患者必须解决的人道主义措施。1.2癌痛的护理措施可以从以下几点去实施：首先要做好对疼痛的评估，及时解除患者的疼痛，从而取得患者的信任，消除其焦虑。在任何情况下，不可拖延给药时间，减少药物剂量，或过分强调“成瘾”而拒绝给药或注射安慰剂等。另外，精神过度紧张可使疼痛加重，要注

3、意改善患者的情绪，运用非药物止痛方法进行治疗，起到转移注意力的作用。注意让患者保持舒适，支持疼痛部位，并保持环境安静。2厌食的护理2.1厌食的症状晚期肿瘤患者，由于肿瘤组织迅速发展，导致机体代谢异常，常出现食欲减退、味觉和嗅觉改变，还有一些其他症状，均可影响患者的食欲。2.2厌食的护理措施叮嘱患者饭前散步，以增进食欲。少量多餐，并给予浓缩、优质蛋白质及其他必须的营养素。还可吃一些辛辣调味品或饮少量酒，以增进食欲，鼓励家属送给患者喜爱的食物，保持进食环境舒适、清洁、安静。饭前需控制恶心和疼痛症状。当患者严重厌食时，可采用鼻饲或胃肠外营养。3便秘的护理3.1便秘的病因便秘

4、是晚期肿瘤常见并且极为痛苦的症状。引起便秘的原因很多，如衰弱、乏力，活动减少，以及过多应用麻醉止痛剂，使肠蠕动受到抑制；水分摄入不足和饮食中缺乏纤维索；代谢失调如缺钾，高钙血症等；肠道肿瘤或肠外受压所致肠梗阻；某些化疗药物如长春碱的神经毒性所致肠麻痹和便秘；舐丛神经受癌的浸润等。3.2便秘的护理措施首先，如病情许可，尽可能起床活动，做一些力所能及的事，定吋入厕，对预防便秘有一定作用。其次，膳食要含有适量的纤维素，多吃新鲜蔬菜、水果和一些粗粮。鼓励多饮水。注意患者的排便情况，若患者两天无大便，及时处理，给予开塞露或缓泻剂，防止大便秘结。4感染的护理4.1感染的病因晚期肿

5、瘤，由于免疫功能低下，或肿瘤直接侵犯对机体起防御作用的淋巴造血系统，增加了患者的易感性。4.2感染的护理措施为预防感染的发生，护理人员应做到认真执行清洁、消毒和无菌措施，保持环境清洁，空气新鲜，预防感染的发生。患者要加强营养，以提升自身免疫力。对极度衰弱的患者，鼓励其行深呼吸，并按时协助其翻身，预防肺部并发症的发生。并嘱其注意口腔卫生，饭后睡前刷牙漱口。生活不能自理者，需进行特殊口腔护理。保持床铺平整、无碎屑，防止擦伤皮肤。并按时监测体温变化。严重骨髓抑制患者，需隔离保护。5水肿的护理5.1水肿的病因由于肾脏疾患或某些药物引起的钠、水潴留，以及营养不良、血浆蛋白低下，

6、均可出现水肿。放疗、手术或肿瘤压迫，可阻塞淋巴道，引起严重的肢体肿胀、疼痛，活动受限。5.2水肿的护理措施首先要消除引起水肿的原因，嘱患者低盐饮食，增加营养提高血浆蛋白水平。对淋巴道阻塞引起的淋巴水肿，白天可用弹力绷带包扎或套以特制的压力袖套（如手亦肿胀，需戴压力手套），夜间取下袖套进行按摩（或用电按摩器），以促进淋巴冋流。随吋注意抬高患肢，躺卧时应用枕将手臂垫高至肩水平。6发热的护理由于瘤组织生长迅速，或感染坏死，晚期肿瘤患者常有发热。发热是肺癌和恶性淋巴瘤的主要症状之一，患者夜间大量出汗，应及吋更换浸润的衣单,鼓励患者多饮水。随着实体瘤逐渐增大，形成坏死区，可能对

7、抗生素无效，需进行物理降温。7病理骨折的护理晚期肿瘤骨转移，以及骨肿瘤，由于骨质的破坏，易发生病理性骨折。嘱患者走路谨慎，防止摔倒或被撞倒，且需改睡硬板床。如骨折已经发生，需上石膏或行牵引。8临终关怀8.1临终关怀的基本精神首先要为晚期肿瘤患者在其生命的最后数周或数月中，创造一个舒适安亍的休养环境。要采取积极的姑息性治疗和支持疗法,缓解症状，消除痛苦，给患者最大的关怀和支持⑵。帮助患者理解生命的价值和意义，摆脱对死亡的恐惧和不安，而平静地死去，并始终保持患者的尊严。对家属的忧伤安抚，帮助其家庭正常生活的恢复。8.2临终关怀的内容包括症状控制，如疼痛、