一例慢性扁桃体炎术后大出血护理体会

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1、一例慢性扁桃体炎术后大出血护理体会扁桃体摘除术是一种比较小的手术，该手术在几年前常在门诊部完成，患者输完液就离开医院。术后大出血是较严重的并发症，如抢救不及时，将会危及生命。因此，做好术后监护相当重要。我院于2010年4月8日成功救治一例慢性扁桃体炎术后大出血的患者，现将护理体会小结如下。1病例介绍：患者，女，28岁，干部，近3年来咽部疼痛反复发作并加重5天伴发热，于2010年4月4日入院。查T38.5°C、P90次/分，R21次/分，Bpl30/80mmHgo查双侧扁桃体鲜红，110肿大，血白细胞1.6X109/L，入院诊断“慢性扁桃体炎”。按医嘱给予静滴青霉素3天

2、，4月7日查T36.8°C，咽部暗红、10肿大、无痛感、血白细胞0.8X109/L。做好术前准备，于4月8日上午8:30在手术室局部麻醉下进行扁桃体摘除术，术程顺利，术中出血量约40ml。9:30安返病房，取半卧位，生命体征正常，按医嘱输液。11::30患者呛咳一下，从口中喷出大量鲜血，约1000ml，神志清，诉头痛，面色苍白，呼吸急促，Bp80/50mmHg、P120次/分、R26次/分，立即通知医生，开放双侧静脉通道，加快输液速度，急送手术室进行止血。中午12:30安返病房后生命体征平稳。经抗炎补液等治疗，住院9天痊愈出院。2护理体会2.1术前护理2.1.1嘱病人

3、注意休息，防止受凉，注意饮食，有异常应及时向主管医生和护士报告，及时处理。2.1.2做好术前准备，手术当日早晨禁食、禁水，以防止术中呕吐。用含漱剂漱口，清洁口腔。2.1.3心里护理：病人对手术的成功，术后是否能否缓解疼痛都存在，不同程度的担忧，需有针对性地进行耐心解释，安抚患者，消除其紧张、恐惧的心理。2.1.4告知术中及术后吐痰的方法：将痰液及渗血从嘴唇轻轻抿出，不能咳嗽，术口出血勿咽下。患者与医生配合较好，上午9:30手术结束。术后留家属陪护。2.2术后护理2.2.1严密监测生命体征，测Bp、P、R、Qlh。观察神志、面色、出血量并作好记录，以利于提供全面的诊疗依

4、据。并勤巡视、多观察，发现血压下降、脉搏变快而弱或诉头晕、心慌，立即报告医生、查找原因并及时处理，以免病情进一步恶化，为患者赢得抢救时间。2.2.2颈部冰敷：颈部放置冰块，促进术口血管收缩，减少术口出血。2.2.3体位：全麻未清醒者去侧俯卧位，腹下放一小枕头，转向一侧，使口膛内血液及分泌物自行流出，以防误吸，并守护至清醒。局部麻醉术后取半卧位，可使膈肌下降，利于呼吸，还可减轻头部充血，便于口腔分泌物吐出。2.2.4注意休息：手术当日嘱咐病人安静休息，少说话，轻咳嗽，痰及分泌物轻轻吐出勿咽下，吐出的分泌物需保留，医生看后方可倒掉，从而充分掌握术后切口出血量，及时发现问题

5、，及时解决。2.2.5饮食：手术当日勿漱口，以免引起出血，术后无不适应即可食冷饮或流质食物，2天以后可进半流质食物，15天后可进普食，但不要避免硬、酸辣等刺激性食物，鼓励多进食，以尽快恢复体力。患者配合好，术口愈合快。2.2.6心理护理：鼓励患者术后次日张口、伸舌、谈话，以促进局部血液循环，减少瘢痕粘连，并开始下床活动。患者术后对咳嗽产生恐惧心理，应用亲切的语言，和蔼的态度进行心理安慰，关心，照顾，鼓励，劝导他，让其认识轻咳嗽并无大碍，使其增强战胜疾病的信心，积极配合治疗。2.2.7健康指导：指导患者痊愈出院后保持心情舒畅，勿吸烟，多饮水，忌酸辣等刺激性食物，同时加强

6、身体锻炼，增强体质及免疫力。参考文献：[1]周文涛主编五官科学护理陕西科学技术出版社1990；12