[医药卫生]奥施康定-轻松解除癌痛困扰

《[医药卫生]奥施康定-轻松解除癌痛困扰》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、1奥施康定®----轻松解除中重度慢性疼痛山东省立医院山东大学附属省立医院王彩霞2内容提要癌痛管理的目标和原则癌痛治疗中的要点和难点奥施康定独特的产品特性奥施康定如何轻松控制癌痛3尽可能降低疼痛并提高生活质量疼痛管理的目标41.BondMR.Pain–itsnatureandtreatment.ChurchillLivingstone,2006;2.WhiteA,etal.Rheumatology2007;46(3):384-390.;3.KrismerM,etal.BestPractResClinRheumatol2007;21(1):77-

2、91.中重度疼痛强阿片治疗非阿片类药物镇痛治疗心理—社会支持其他治疗方法止疼药物联合治疗轻度疼痛阿片治疗副作用的处理疼痛4疼痛管理—原则和选择55镇痛治疗和疼痛程度相关重度疼痛（VAS≥7）：经阿片药滴定，在24小时内止痛。中度疼痛（VAS≥4）：经阿片药滴定，在48小时内止痛。轻度疼痛（VAS≥1）：酌情用阿片药或其他药物止痛。已使用过阿片药物的患者，滴定前换算成吗啡或用于滴定的工具药。6WorldHealthOrganization.Cancerpainrelief:withaguidetoopioidavailability.2nded.

3、Geneva:TheOrganization;1996.6世界卫生组织三阶梯止痛原则7NCCN指南：重度疼痛应作为急诊78癌痛治疗中的要点和难点89NCCN成人癌痛临床实践指南要点全面动态评估、寻因、分类初始剂量应：视阿片类药物既往使用情况而定；尽快镇痛是短效阿片药物滴定的目的，疼痛稳定后改用缓释制剂；口服给药是慢性疼痛治疗的首选途径不良反应：重在预防和处理完全缓解癌痛：重在综合治疗1010癌痛的特点难点癌痛往往是复杂的综合疼痛癌痛常常是程度剧烈111.CleelandCSetal.NEJM1994;330(9):592-596.2.Malto

4、niMetal.SupportCancerCare2005;13(11):888-894.虽然世界卫生组织的阶梯使用普遍，疼痛控制依旧未达到最佳状态阻碍药物使用的障碍规范未得到很好的执行慢性疼痛的治疗比想象得要困难2步治疗法的使用11调整世界卫生组织三阶梯原则12癌痛的分段式管理肿瘤患者的前期癌痛控制需要一种简单的镇痛方案；能够处理各种性质疼痛；能够处理各种强度的疼痛；更好的耐受性，可以长期使用；难治性癌痛的综合治疗对于难治性癌痛需要借助专科人员参与治疗；晚期癌症患者的姑息治疗；难治性癌痛的会诊或者转诊机制；13中重度疼痛时的选择奥施康定适应症

5、：中重度疼痛，包括癌痛和非癌痛。14奥施康定®独特的药理特性15奥施康定®独特的药理特性有效成分：盐酸羟考酮控释技术：独特的ACROCONTINTM控释技术盐酸羟考酮ACROCONTIN®技术奥施康定®161.RileyJetal.CurrMedResOpin2008;24(1):175-192;2.LevyMHetal.EurJPain2001;5(Suppl.A):113-116;3.BiancofioreG.TherClinRiskManage2006;2(3):229-234.4.CurtisGBetal.EurJClinPharmac

6、ol1999;55(6):425-429.无剂量封顶2可预测的PKprofile2可忽略不计的临床代谢产物影响2能有效地运用在一系列的中度至重度慢性疼痛治疗中1通过CYP3A4/CYP2D6代谢>60%的口服生物利用度3镇静作用是吗啡的两倍4κ-受体活性116羟考酮的特性17羟考酮与阿片受体作用特点药物受体类型μκδ吗啡+++++羟考酮++++++芬太尼+++++美沙酮+++-+++派替定+--Ref:Antagonists(e.g.Naloxone,Naltrexone)actatallreceptors与吗啡相比，对κ受体作用更强18奥施康

7、定®对内脏痛疗效优于吗啡对于机械诱发性内脏痛，奥施康定®（μ和κ受体激动剂）的效果优于吗啡（μ受体激动剂）*与安慰剂相比#与吗啡相比食管扩张痛阈值（内脏）安慰剂奥施康定吗啡*0306090阈值改变（100%）020406080100120140分钟*#*#**#*Ref:Staahetal.Pain2006;123:28-3619强度（100mmVAS）Ref:WatsonCPetal.,Pain2003；105：71-78奥施康定®明显减低糖尿病性周围神经痛05101520253035404550***持续疼痛　　　短时疼痛　　　　皮肤疼痛苯

8、阿托品奥施康定P=0.001结果显示：与安慰剂相比，奥施康定®可显著降低糖尿病所引起的各种末梢神经痛，包括：持续疼痛、短时疼痛及皮肤疼痛（P<0.00