ct观察膝骨性关节炎患者股骨远端旋转解剖标志的研究

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1、CT观察膝骨性关节炎患者股骨远端旋转解剖标志的研宄［摘要］目的基于CT扫描重建研究膝骨性关节炎患者股骨远端旋转解剖标志的变化。方法62例行全膝关节置换术手术的汉族患者，行双下肢全长X线及膝关节64排CT平扫图像。在X线全长片上测量股骨与胫骨机械轴夹角(mFTA);利用膝关节64排CT平扫获取三维重建股骨远端解剖结构，测量股骨后髁角(PCA)、髁扭转角(CTA)、外科上髁轴线与临床上髁轴线夹角(CSA)o对测量所得膝关节力线角度及股骨远端旋转角做组内不同性别及侧别的统计学比较，并行膝关节力线改变与股骨远端旋转角变化的相关性分析。结果①mFTA平均为(8.

2、07±1.38)°，PCA平均为(2.71±0.91)°，CTA平均为(6.80±0.79)°;CSA平均为(3.78±0.39)°，所有对比在不同性别及不同侧别间差异无统计学意义(P>0.05)。②mFTA与PCA(r=-0.730)、CTA(r=-0.437)、CSA(「=-0.337)均呈负相关。结论膝关节骨性关节炎患者的股骨远端解剖标志发生改变；PCA的改变同膝关节骨性关节炎严重程度有关，与性别及侧别无关。在全膝关节置换中，不能单纯依靠上述某一标志作为确定股骨远端旋CT观察膝骨性关节炎患者股骨远端旋转解剖标志的研宄［摘要］目的基于CT扫描重建研

3、究膝骨性关节炎患者股骨远端旋转解剖标志的变化。方法62例行全膝关节置换术手术的汉族患者，行双下肢全长X线及膝关节64排CT平扫图像。在X线全长片上测量股骨与胫骨机械轴夹角(mFTA);利用膝关节64排CT平扫获取三维重建股骨远端解剖结构，测量股骨后髁角(PCA)、髁扭转角(CTA)、外科上髁轴线与临床上髁轴线夹角(CSA)o对测量所得膝关节力线角度及股骨远端旋转角做组内不同性别及侧别的统计学比较，并行膝关节力线改变与股骨远端旋转角变化的相关性分析。结果①mFTA平均为(8.07±1.38)°，PCA平均为(2.71±0.91)°，CTA平均为(6.80

4、±0.79)°;CSA平均为(3.78±0.39)°，所有对比在不同性别及不同侧别间差异无统计学意义(P>0.05)。②mFTA与PCA(r=-0.730)、CTA(r=-0.437)、CSA(「=-0.337)均呈负相关。结论膝关节骨性关节炎患者的股骨远端解剖标志发生改变；PCA的改变同膝关节骨性关节炎严重程度有关，与性别及侧别无关。在全膝关节置换中，不能单纯依靠上述某一标志作为确定股骨远端旋转的参考标准，应综合考虑多条轴线来确定股骨旋转力线。［关键词］膝骨性关节炎；关节成形术；旋转力线;解剖；CT;三维重建［中图分类号］R816.8［文献标识码］A

5、［文章编号］1673-9701(2015)17-0017-03随着社会老龄化进展，骨性关节炎(osteoarthritis，0A)己成为人类常见的骨关节疾病之一。人工全膝关节置换术(totalkneearthroplasty，TKA)作为严重膝关节炎常用的终极治疗手段，取得了良好的效果。TKA术中股骨假体的旋转力线是影响术后膝关节功能恢复和假体寿命的重要因素［1］。故如何在术中准确确定股骨旋转力线，做到个体化截骨，使植入假体真正匹配人体膝关节，是目前临床医师一直以来不断追求的目标［2］。而膝关节骨性关节炎患者的股骨远端旋转解剖标志是否与健康人群有异，为

6、此我们对2013年3月〜2014年10月临汾市人民医院骨科收治的膝关节骨性关节炎患者进行了研宄，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料共纳入患者62例(74膝)，其中男20例，女42例，年龄52〜79岁，平均(66.02±6.33)岁，左侧41膝，右侧33膝。纳入标准：①诊断为膝关节骨性关节炎，均为膝内翻，达到行TKA手术指征者；②均行下肢全长X线检查及膝关节64排CT平扫，且数据及图像可获取者；③民族为汉族。排除标准：①类风湿关节炎者；②创伤性膝关节炎者；③既往患膝关节感染或既往有截骨病史者；④非汉族患者；⑤无法获取X线及CT数据者。1.2研究方法拍

7、摄下肢全长X线片，依据PaleyD[3]所定义的下肢力线的测量方法测量膝内翻角(mFTA股骨机械轴与胫骨机械轴之间的夹角)。CT扫描均采用我院磁共振室64排CT设备对膝关节扫描+三维重建，选取图像最为完整的横断面图像，确定解剖标志。见封三图3。1.3统计学方法采用SPSS19.0软件包(SPSS公司，美国)进行统计学分析，计量资料用均数士标准差(x土s)表示，各组数据采用单因素方差分析(ANOVA)，两组间比较采用t检验；PCA、CTA与临床资料、冠状面各力线角度之间的相关性采用Pearson相关性分析，P0.05);左侧膝平均(7.76±1.24)°

8、，右侧膝平均(8.38±1.21)°左右膝组间差异无统计学意义(P>0.05)o见表1。表1不