心身疾病病人的心理护理

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1、第十章心身疾病病人的心理护理第一节心身疾病概述内容：心身疾病的概念研究历史和途径心理社会原因诊断、预防与治疗原则几种常见的心身疾病掌握：心身疾病的概念心身疾病的范围心身疾病的心理影响原因熟悉：心理疾病的预防、诊断和治疗了解：常见的心身疾病本章教学目标心理应激与心身疾病心理社会因素（心理应激源）引起机体躯体功能改变，根据其强度和作用持续时间，可分为：心身反应心身障碍心身疾病一、概念心身疾病是由心理社会因素所引起的躯体器质性躯体疾病。(psychosomaticdiseases)心身疾病指心理社会因素在发病，发展过程中起主要

2、作用的躯体器质性疾病和躯体功能性障碍。器质性和功能性区别器质性指大脑或者躯体有病变，辅助检查可以明确诊断，而之后或并发精神症状的，精神症状的发生、转归都与器质性疾病的进展密切相关。功能性是目前的检查设备检查不出有明显病变，但不能说大脑是完全正常的，比如精神分裂症，还有抑郁症，他的脑内神经递质是有问题的，但你ct查不到。它们都属于功能性精神障碍。二、与其他病症的异同与一般躯体疾病：二者都有躯体症状，有明确的器质性病理改变或病理生理过程，即都有生物学基础；但病因不同，心身疾病与心理社会因素有关。与各类神经症：二者发病均与心理

3、社会因素有关，与人格特质有关，都有躯体症状，但神经症仅为功能性障碍和行为异常，没有器质性病变，心身疾病则有组织器官的躯体性改变，即生物学改变。心身疾病的特征1、以心理社会因素为主要诱发原因的疾病2、诊断与治疗是以涉及躯体和社会两方面因素为基础3、从生物、心理、社会三方面来探讨躯体疾病的发生、发展及其治疗，以心理治疗为主要手段范围1、消化系统：胃、十二指肠溃疡溃疡性结肠炎肠道激惹综合症肥胖症2、心血管系统：原发性高血压冠心病阵发性心动过速心律过缓范围3、呼吸系统：支气管哮喘过度换气综合症心因性呼吸困难慢性呃逆4、内分泌代谢

4、系统：糖尿病，甲状腺机能亢进，肥胖症。5、神经系统：偏头疼，紧张性头疼书写痉挛，痉挛性斜颈。范围6、泌尿生殖系统：神经性多汗症，激惹性膀胱炎慢性前列腺炎。7、骨骼及肌肉系统：类风湿性关节炎，全身肌痛症颈臂综合症8、皮肤科：神经性皮炎，过敏性皮炎皮肤瘙痒症，斑秃，慢性荨麻疹。范围9、眼科：原发性青光眼，低眼压综合症，眼肌疲劳症。10.耳鼻喉科：美尼尔氏综合症，咽喉部异物感，晕动症，口吃11.妇产科：功能性子宫出血，外阴瘙痒症月经失调症，心因性不孕症12.其他：癌症。常见的心身疾病原发性高血压心理社会因素有：应激与冲突、生活

5、变故及创伤性生活事件、A型行为。心理治疗：主张在采用药物治疗的同时，积极配合认知疗法、自律训练、生物反馈疗法、气功、太极拳等心理治疗。冠状动脉粥样硬化性心脏病（简称为冠心病，CHD）心理社会因素有：A型行为、生活应激事件、不良行为习惯（如吸烟、缺乏运动、过食与肥胖等）。心理综合防治：心理咨询、生物反馈治疗、运动治疗（如练习气功、书画、听音乐等）。消化性溃疡心理社会因素有：生活事件刺激、人格特征及行为方式、不良情绪反应。心理治疗：包括行为方式的调整和不良情绪的消除。常见的心身疾病支气管哮喘心理社会因素有：情绪因素；人格特点

6、（依赖性、敏感性、过于被动性）；早期经验。心理治疗：①提高对病理心理状态的认识并给予积极的处理；②采用放松训练法、系统脱敏法、生物反馈法等，消除消极情绪，解除呼吸困难与焦虑情绪间的恶性循环；③改变与支气管哮喘有关的不良行为方式和家庭教育模式；④指导和鼓励应用最好的自我照顾，提高安全感。恶性肿瘤心理社会因素有：心理应激、人格特征（多疑善感，情绪抑郁；易躁易怒，忍耐力差）、抑郁等消极情绪。心理治疗与预防自我心智重建：①相信肿瘤是一种疾病可以攻克的；②相信免疫机制是恶性肿瘤的“克星”，能将其杀伤、消除；③深信抗癌治疗的作用；④

7、正确对待“充满紧张压力的事件”。给予心理支持：①了解病人的心理；②消除自卑心理；自我放松训练：包括瞑想法、气功、催眠法、生物反馈治疗等。心理预防：①正确处理生活变故事件；②正确处理和保持协调的人际关系；③积极参加社会、文娱活动，消除心理疲劳。研究途径（发病机制）认为潜意识心理冲突是个体产生心身疾病的原因。精神分析引论认为致病三要素是观点一：心理冲突理论A未解决的心理冲突；哮喘的喘息发作和咳嗽症状被认为是一种“被压抑的哭喊”。B器官的脆弱易感性；C植物神经系统的过度活动性。观点二：人格特异理论认为人格类型与心身疾病有特异关

8、系，具有同一疾病的人具有类似的人格特征，某些人格类型的人易患心身疾病。A型行为B型行为C型行为人格类型与心身疾病A型行为是美国著名心脏病学家弗里德曼和罗森曼于20世纪五十年代首次提出的概念。他们发现许多冠心病人都表现出一些典型而共同的特点，如：雄心勃勃、争强好胜、醉心于工作但缺乏耐心、容易产生敌意，常有时间紧迫感等等