左室假腱索的心电图和心脏彩超变化情况分析

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1、左室假腱索的心电图和心脏彩超变化情况分析陈红霞牛小亚(甘肃省张掖市甘州区人民医院734000)【摘要】目的：探讨左室假腱索的心电图及彩色多普勒超声心动图检查的情况。方法：对参加高考体检的20842例高考学牛.进行心脏检查，对心脏听诊异常者328例进行心电图检查，对94例心电图异常者行彩色多普勒超声心动图检查，对左室假腱索与心电图及彩色多普勒超声心动图检查结果进行分析。结果：对20842例进行心脏检查，有心脏听诊异常者328例，其中男生157例，女生171例，检出率为1.57%;对其中217例心脏听诊异常者进行心电

2、图检查，检查结果为：大致正常123例，心电图异常94例。再对94例心电图异常者行彩色多普勒超声心动图检查，结果检出左室假腱索45例，占心电图异常的47.87%,年龄在17-19岁，先天性心脏病33例，占心电图异常的35.11%。结论：左室假腱索有47.87%的考生心电图异常，彩色多普勒超声心动图检查1/2的考生有瓣膜反流。【关键词】左室假腱索心电图彩色多普勒超声心动图【中图分类号】R540.4+1【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2014)18-0387-021.资料与方法1.1一般资料2010-2

3、013年参加张掖市甘州区高考体检的20842例高中生，年龄在17-19岁。1.2方法对2010-2013年参加高考体检的20842例高中生进行心脏检查，有心脏听诊异常者328例，其中男生157例，女生171例，检山率为1.57%；对其中217例心脏听诊异常者进行心电图检查，检查结果为：大致正常123例,心电图异常94例。再对94例心电图异常者行彩色多普勒超声心动图检查，结果检出左室假腱索45例，先天性心脏病33例。并对45例左室假腱索的心电图及彩色多普勒超声心动图检查结果进行分析。1.结果45例左室假腱索的心电图

4、表现：窦过速7例，其中男生5例，女生2例，窦性心律11例，其中男生5例，女生6例；窦性心律不齐4例，均为女生。心电轴正常15例，苏中男生5例，女生10例；心电轴右偏（+98°—+168°}5例，其中男生4例，女生1例；心电轴左偏1例，为女生。I°房室传导阻滞1例，为男生；部分导联ST-T改变4例，其中男生1例，女生3例；心脏顺钟向转位5例，其中男生4例，女生1例；肢导低电压1例，为女生；心电图正常9例，其中男生5例，女生4例；频发房早1例，为女生；频发交界性早搏1例，为女生；V2R/S〉1

5、1例，为女生；SV3=3.6Mv2例，均为男生，QRSV1改变2例，均为男生；右房增压1例，为男生；左房增压1例，为男生。45例左室假腱索的彩色多普勒超声心动图检查结果：肺动脉瓣，三尖瓣反流9例，其中男生5例，女生4例；肺动脉瓣，二，三尖瓣反流4例，其中男生3例，女生1例；二，三尖瓣反流4例，其中男生1例，女生3例；三尖瓣反流6例，其中男生3例，女生3例；肺动脉瓣反流4例，其中男生2例，女生2例；无反流者19例，其中男生7例，女生12例2.讨论左室假腱索是指左心室内除正常连接乳头肌和左房室瓣叶的腱索以外的纤维条索

6、结构，属于一种先天性解剖变异，又称左心室条束。腱索是纤维肌肉样组织，由原始心脏的内肌层衍生而来。正常起自心室壁心尖部的二组乳头肌,附着于二尖瓣叶;左心室内的腱索，如果不是起于乳头肌并止于二尖瓣叶，而是从乳头肌到乳头肌或乳头肌到心室壁或心室壁到心室壁者，称为左室假腱索［1］。目前认为彩色多普勒是诊断左室假腱索的可靠方法［1】。通过对45例左室假腱索的临床观察，我们认为在无器质性心脏病左室假腱索患者中，心脏杂音、心律失常的发生比例并不低。左室假腱索在行彩色多普勒吋一半以上者可有除主动脉瓣以外的各瓣膜的反流。长期以来假

7、腱索的存在一直未能引起临床医师的注意，或仅被视为一种心内正常结构的变异并没有临床意义。因此，在经典的解剖、病理及心脏病学等专著中均未见述及。左室假腱索曾被认为是一种无重要意义的解剖变异，后有人提出左室假腱索可能与心脏杂音及心律失常有关［2,3］。随着心脏彩色多普勒超声诊断仪的不断发展和操作技术的不断提高，左室假腱索检出率逐渐增高，其与心脏杂音、心律失常等临床体征症状的关系逐渐受到关注。临床上对左心室假腱索研究认为左心室假腱索的存在与心脏杂音和心律失常有关。多数左室假腱索不会引起杂音，只有少数位于左室流出道内的假腱

8、索，于收缩期受血流冲击而发出颤动，在临床上可引起明显的收缩期杂咅。这个杂咅可能和假腱索与收缩期血流方向的夹角冇关，当夹角接近90°吋就产生震颤，杂音也较粗糙，无论从部位，吋间，性质还是强度上仅凭心脏听诊很难与器质性心脏病鉴别。杂音的强度与假腱索附着的位置、长度、厚薄有关。近几年来临床医生对左室假腱索有了新的认识，对左室假腱索伴有偶发室性早搏，并且在活动后消失者，认