儿童胆脂瘤型中耳炎的临床特点及手术方式研究

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1、儿童胆脂瘤型中耳炎的临床特点及手术方式研究胡春梅陈德珍何刚四川省医学科学院四川省人民医院耳鼻咽喉头颈外科610072【摘要】目的比较儿童肭脂瘤型中耳炎与成人肭脂瘤型中耳炎的临床特点，手术方式及预后。方法回顾性分析18例儿童胆脂瘤患者(〈16岁)及同期48例成人胆脂瘤患者的临床资料，儿童组男14例，女4例，年龄在2-16岁，平均年龄8.7岁；成人组男30例，女18例，年龄17-80岁，平均41岁。成人多采用开放式乳突切开术，儿童尽量采用完壁式乳突切开术，上鼓室切开术或完桥式切开术。结果儿童组例病变累及范围更广泛，听骨链破坏儿童与成人没有统计学差

2、异，术后听力儿童组好于成人，但是复发率高于成人。结论儿童胆脂瘤破坏更广，复发率更高，儿童胆脂瘤尽量选择完璧式或完桥式乳突切开术。【关键词】儿童胆脂瘤手术听力损失【Abstrct】Objective:Thisstudywasundertakentodeterminethecharacteristics,surgicalmethodsandprognosisofcholesteatomainchildrenbycomparisonwiththatinadults.Methods：Weretrospectivelyevaluated18childr

3、enwithcholesteatoma(males，14;females，4;agerange,2–16years,averageage8.7years)and48adultswithcholesteatoma(males,30；females，18；agerange,17–80years，averageage41years).weusuallyadoptcanalwall-downtympanoplastyforcholesteatomainadults.Incontrast，canalwall-uptympanop

4、lastyandtranscanalatticotomyareselectedasfaraspossibleforpediatricpatients.Iftheepithelialinvasionissevere,weselectcanalwall-downandcanalwallreconstructionormastoidobliterationforpediatricpatients.Results：Inchildren，awiderrangeoflesionsandbetterhearingwereobserved.Nomajordi

5、fferencesinossicularchaindisruptionwereobservedbetweenchildrenandadults,buttherecurrenceratewashigherinchildrenthanthatoftheadults.Conclusions：Cholesteatomainchildrenshowedawiderinvasion,andtherecurrencerateswerehigherthanthatinadults.Forchildren,canalwall-uptympanoplastyan

6、dtranscanalatticotomyareselectedasfaraspossible。[Keywords]child；cholesteatoma；surgicaltreatment；hearingloss【中图分类号】R764.21【文献标识码】A【文章编号】2096-0867(2016)-03-232-02为研究儿童胆脂瘤型中耳炎与成人胆脂瘤型中耳炎的临床特点，手术方式及效果的异同，以了解儿童胆脂瘤的临床特征和治疗方式，我们冋顾性分析2006-2014年于四川省人民医院耳鼻咽喉头颈外科住院的18例儿童胆脂瘤患者(〈16岁)及同期4

7、8例成人胆脂瘤患者的临床资料，现报告如下：1资料与方法1.1临床资料1.1.1年龄，性别，耳部情况儿童组年龄在2-16岁，平均年龄8.7岁，男性14例，女性4例。14人有急性中耳炎病史，10人对侧鼓膜标志不清。这10人中2例对侧耳有流脓，1例松弛部凹陷。成人组年龄17-80岁，平均41岁，男性30例，女性18例。既往慢性中耳炎病史40例，对侧鼓膜异常者38例。1.1.2评估指标术前患者常规行颞骨CT了解乳突气化程度及病变范围。我们把病变范围分为4个部位：上鼓室，乳突，中鼓室，下鼓室。累计1个部位划为T1,累计2个部位划为T2,累计3个及以上部

8、位划为T3。听力水平参照1980年世界卫生组织(WHO)制定的标准，语言频率气导阈值平均数(puretonethresholdaverage,PTA)以500、10