动态血压与动态心电图同步监测的研究应用谭学瑞

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1、动态血压与动态心电图同步监测的研究应用谭学瑞便携式动态血压监测得到的是非连续血压信息.动态血压与动态心电图同步监测仪是一体化的.有匈牙利Meditech和中国无锡中健电子的产品,符合AssociationforAdvancementofMedicalInstrument(AAMI)的评价标准动态血压与动态心电图同步监测仪的一个例子：CardioTensMadeinHungaryMeditechLtd.五极心电导联线测压袖带血压传输管路袖带夹重350g12.4×8.2×3.35(cm)CardioTens记录仪开始按钮事件

2、按钮液晶显示屏光纤RS232串行口背面电池仓可装4节5号碱性电池DC=4～6V佩带方法测量范围:血压30～260mmHg,误差:±3mmHg或实测值的2%测量计划设置窗口指标体系动态血压指标体系基本由血压水平、血压变异性和血压昼夜节律三部分组成。血压水平常用24小时血压平均值、白昼血压平均值、夜间血压平均值、最高血压值、最低血压值。昼夜划分标准未统一(6am,10pm)。总趋势是：白昼血压均值>24小时血压均值>夜间血压均值。高血压负荷：指血压超过某个阈值(白昼收缩压>140mmHg，舒张压>90mmHg；夜间收缩压>1

3、20mmHg，舒张压>80mmHg)的比例。二维指标：一般指血压和时间的含义,如:计算动态血压曲线下面积的积分。Pressure-timeIndexofTrapezoid-ZakopoulosNA,etal0501001502006:006:307:007:308:008:309:009:3010:0010:3011:0011:3012:0012:3013:0013:3014:0014:3015:0015:3016:0016:3017:0017:3018:0018:3019:0019:3020:0020:3021:002

4、1:3022:0022:3023:0023:300:000:301:001:302:002:303:003:304:004:305:005:306:00O'clockBP(mmHg)指标体系指标体系Pressure-timeIndexofTrigonometricFunctions-Tan,etal[中国国家博士后科学基金资助课题-动态血压的敏感参数及其可重复性研究（No.2002031278）]0204060801001201401601802006:006:307:007:308:008:309:009:3010:0

5、010:3011:0011:3012:0012:3013:0013:3014:0014:3015:0015:3016:0016:3017:0017:3018:0018:3019:0019:3020:0020:3021:0021:3022:0022:3023:0023:300:000:301:001:302:002:303:003:304:004:305:005:30SBP(mmHg)DBP(mmHg)S=1/2·a·b·sinC指标体系血压变异性（BPV）：表示一定时间内血压波动的程度。依据其时间长短分为短期变异性（Sh

6、ort-termvariability）、长期变异性（Long-termvariability）和季节变异性（Seasonalvariability）三类。一般以时域指标，如标准差（SD），反映变异的幅度，以频域指标反映变异的速度。短时血压变异性采用整个24小时内每30分钟血压标准差的平均值，长时血压变异性采用24小时血压的标准差。血压变异系数（CV）：即标准差/平均值，可分别求出24小时、白昼、夜间的血压变异系数，表示不同时间阶段的血压变异性。平滑指数（SI）：为CV的倒数。指标体系5时域BPV指标：①24小时最高和最

7、低血压及差值（极差）；②白天和夜间血压均值及差值；③24小时血压SD和CV；④24小时血压波动趋势图；⑤曲线下面积（AUC）：采用梯形面积法或三角形面积法近似求出；⑥血压负荷：即24小时监测过程中收缩压大于140mmHg或舒张压大于90mmHg的频数百分数或相应的曲线下面积的百分数。指标体系6频域BPV指标包括：极低频（verylow-frequency，VLF）、低频（low-frequency，LF）、中频(mid-frequency，MF)、和高频(high-frequency，HF)的绝对值，规一化值LFnu、H

8、Fnu、及高/低比值（LF/HF）。其中以LFnu、HFnu、及LF/HF三个指标最具稳定性和可靠性。7直方图或频率图。8BPV的非线性分析如Lorenz散点图，非线性分析BPV仍处在初始阶段。指标体系血压呈昼夜节律性：一般昼高夜低，凌晨血压急骤上升，白昼基本上处于相对较高的水平。多数人有双峰（5a.m.~9a.m.