丁二磺酸腺苷蛋氨酸治疗妊娠合并乙型慢性肝炎高黄疸30例临床效果观察

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1、丁二磺酸腺苷蛋氨酸治疗妊娠合并乙型慢性肝炎高黄疸30例临床效果观察李会云1刘晶华2（1上海市闵行区妇幼保健院201102;2上海市公共卫生临床屮心201102）【摘要】A的：通过与门冬氨酸钟镁对比，观察丁二磺酸腺苷蛋氨酸对妊娠合并乙型慢性肝炎高黄疸的疗效。方法：将60例乙型慢性肝炎高黄疽患者随机分组，治疗组30例，对照组30例。在使用甘草酸苷、还原型谷胱甘肽治疗基础上，治疗组加用丁二磺酸腺苷蛋氨酸2000mg，对照组加用门冬氨酸钾镁30ml治疗，分别溶入5%葡萄糖250ml屮静滴，每日1次，疗程2周。结果：治疗组对妊娠合并乙型慢性肝炎高黄疸的疗效优于对照组（P<0.01）。结

2、论：丁二磺酸腺苷蛋氨酸治疗乙型慢性肝炎高黄胆疗效明显。【关键词】丁二磺酸腺苷蛋氨酸妊娠合并乙型慢性肝炎高黄疸【中图分类号】R714.2【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2014）08-0176-01妊娠合并乙型慢性肝炎伴高黄疸患者有着病情重、并发症多、易进展为肝衰竭、死亡率高的特点，且常合并严重的肝内胆汁淤积现象，目前尚无特效药物治疗。我科A前采用丁二磺酸腺苷蛋氨酸治疗乙型慢性肝炎伴高黄疸取得了较好的疗效，现报道如下：1、资料与方法1.1一般资料选取2010年8-2013年8月3年间在上海市公共卫生临床屮心妇产科住院治疗的妊娠合并乙型慢性肝炎高黄疸患者60例：均

3、有重度淤胆，血清总胆红素>100umol/L,随机分为治疗组（用丁二磺酸腺苷蛋氨酸治疗）与对照组（用门冬氨酸钾镁治疗｝各30例，均经影像学检查排除丫肝外阻塞性黄疸和门脉高压。两组年龄、病程、症状、体征及实验室检测结果等项指标经统计学处理无显著性差异，具有可比性。1.2治疗方法在使用甘草酸苷、还原型谷胱甘肽治疗基础上，治疗组加用丁二磺酸腺苷蛋氨酸2000mg，对照组加用门冬氨酸钾镁30ml治疗，分别溶入5%葡萄糖250ml中静滴，每日1次，疗程2周。1.3观察指标：治疗2周后观察血TBA、TB、DB、ALT等指标。分娩后比较两组围产儿及孕产妇的结局。1.4统计学处理：资料

4、采用SPSS13.0统计软件包处理，分类资料分析采用卡方检验；对定量资料的分析，如果资料满足正态分布，组间比较先计算治疗前后差值，再采用两独立样本t检验，组内比较采用配对t检验；如果资料不满足正态分布，组间比较先计算治疗前后差值，采用两独立样本Wilcoxon秩和检验，组内比较采用配对设计符号秩和检验。2、结果2.1丁二磺酸腺苷蛋氨酸对妊娠合并乙型慢性肝炎高黄疸的疗效的影响治疗2周后，妊娠合并乙型慢性肝炎高黄疽患者的血清总胆红素及总胆汁酸的值明显下降，与对照组比较，具有统计学意义(P<0.01).见表1。表1两组患者治疗前后肝功能比较*P<0.053、讨论3.1(

5、丁二磺酸腺苷蛋氨酸的功能)丁二磺酸腺苷蛋氨酸的成分是S-腺苷基-L-蛋氨酸。腺苷蛋氨酸用为甲基供体和生理性巯基化合物的前体，参与体内重要的生化反应。在肝内通过使质膜磷脂甲基化而调节肝脏细胞膜的流动性;通过转巯基反应促进解毒过程中硫化产物的合成。肝内腺卄蛋氨酸可达到退黄降酶、促进肝细胞再生、防止肝内胆汁淤积的作用[1】。本研究发现，治疗组患者，经丁二磺酸腺苷蛋氨酸治疗后，血清总胆汁酸及总胆红素均有明显下降，与对照组间存在显著差异(P<0.01),与国外的研究相一致。Roncaglia[2]及Binder[3]MJ吋研究发现，丁二磺酸腺苻蛋氨酸能明显降低患者血清中总胆汁酸。

6、3.2(降总胆汁酸的功能)由于妊娠合并乙型慢性肝炎高黄疽患者母体胆汁酸水平增高，高浓度的胆汁酸通过胎盘被转运至胎儿，使胎儿胆汁酸水平过高,而胎盘由于其血窦间隙被胆盐堵塞，造成胆汁酸转运减少，降低了胎盘将胆汁酸从胎儿转运到母血中的功能，使得胎儿体内胆汁酸水平成倍增高[4-7]，过高的胆汁酸的毒性作用可能导致胎儿的缺氧其至死亡。而丁二磺酸腺什蛋氨酸能冇效的降低患者血清中的总胆汁酸，从而使胆汁酸对胎儿的危害降低，故治疗组中产妇的妊娠结局明显好于对照组。3.3(丁二磺酸腺卄蛋氨酸退黄的功能)慢性肝病时由于肝脏腺苷蛋氨酸合成酶活性显著下降，转甲基化和转硫基化发生障碍，易引起肝细胞膜流动

7、性降低，Na+/K+-ATP酶的活性下降，易引起肝内胆汁淤积，研宄发现外源性补充腺苻蛋氨酸可使慢性肝病时生物利用度恢复其内源性水平，从而可促进黄痹消退和肝功能恢复作用[8-9]。而丁二磺酸腺苷蛋氨酸能明显的使妊娠合并乙型慢性肝炎高黄疽患者肝功能改善，使总胆红素明显减低，从而增加凝血因子的合成，产后出血量的与对照组相比明显减少。同时经丁二磺酸腺苷蛋氨酸治疗后，患者的孕周得以延长，因此治疗组中新生儿体重比对照组明显增加(P<0.05)。综上所诉，使用丁二磺酸腺苷蛋氨酸治疗妊娠合并乙型慢性肝炎高黄疽，可