强化临床护理路径管理理念、提高护理质量

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1、强化临床护理路径管理理念、提高护理质量吴建华(辽宁省大连医科大学附属第一医院普外科辽宁大连116011)【中图分类号】R471【文献标识码】B【文章编号】1672-50S5(2010)32-0364-01【摘要】根据我国多家医院开展了临床护理路径(CNP)管理办法的现状，同时借鉴国外的相关报道，介绍应用临床护理路径后护理工作及护理管理者责任的变化；总结建立临床护理路径管理体制，设置合理护理流程的经验。使护理人员加深对护理路径的认识，并不断研究完善，更好地指导临床护理工作。【关键词】临床护理路径管理护理质量临床护理路径(CNP)是由临

2、床路径小组根据某种诊断、疾病或手术而制定的一种治疗模式，执行标准化治疗护理流程，让患者从住院到出院都按此模式来接受治疗和护理［1］。国外一些发达国家如美国、日木、新加坡已广泛应用于临床［2］。在我国也陆续被多家医院采纳应用，对其的认识和研究也取得较大进展。现总结如下：1CNP临床应用的效果1.1由被动护理变为主动护理CNP是针对特定的病人群体，以时间为横轴，以入院指导、诊断、检查、用药、治疗、护理、饮食指导、活动、教育、出院计划等护理手段为纵轴，制订标准化诊疗护理流程，有计划、有预见性地进行护理工作。病人也了解自己的护理计划目标，主

3、动参与护理过程，护患双方相互促进，形成主动护理与主动参与相结合的护理工作模式。1.2护理管理者积极参与医院改革实践在CNP的引进和实践中，护理管理者起着引导作用，并努力使CNP成为深化医院护理管理改革，以及与各学科协作的医疗管理手段。2提高医疗护理质量应用CNP优点是：(1)可使护理实施与评价一目了然；(2)医疗护理活动程序化和标准化，项0不易遗漏；（3）缩短住院日，减少医疗费用；（4）记录简单，记录吋间缩短，提高工作效率；（5）培养护士工作自主、自律性；（6）体现多学科协同作用，增强医院闭队精神，提高医院医疗护理总体水平。3CNP

4、管理体制的建立3.1取得医院领导的理解、支持与参与护理管理者疲善于与医院领导沟通，使其认识到CNP冇利于医院长远的发展并给予支持。3.2营造多学科多部门合作的氛围CNP的重要0的之一，就是进行有效的医疗活动过程的管理。因此医生的治疗计划、康复计划、营养计划等都是不可缺少的要素，必须由医院领导组织全院各专业各部门统一制作，营造全院协作氛围和环境。3.3组成设计小组，制定周密的实施计划最好是将各部门奋决策权的人吸收入设计组。另外，临床护理路径小组要对病人具体情况具体分析，针对不同疾病群体制定不同的CNP,冋吋在实施过程中要不断了解患者及

5、家属的感受和意见，并定吋讨论和修改。3.4把CNP纳入继续教育内容根据具体情况定期召开学习会或派人外出参加相关会议，不断改进和完善本科室的CNP。对新上岗护士要进行CNP培训，对住院实习医生也进行与CNP相关的教育。3.5建立持续改善CNP的监控机制在应用过程中，执行实施一评价一修改制度，保证临床护理工作质量持续性改进。4设置合理的护理组织框架4.1个案管理方式CNP是使护理标准化，以病人入院到出院期间每天的成效护理作为标准值。护理人员需评价每天的护理效果是否达到预期B标，每个病人的CNP使用是否适当，预测差异进行早期干预，以此对病

6、人进行个案管理。对个案管理员的具体要求是：（1）参与CNP的制定；（2）从病人入院吋或入院前就使用CNP,充分考虑病人个体差异；（3）与总责任护士每24小时审阅一次CNP,确认反映病人现状的“介入干预”和“结果”；（4）制定护理计划；（5）确认病人住院的记录是否完整；（6）必要时与医疗小组成员沟通联络；（7）参加定期小组会议；（8）与病人及家属进行电话追踪随访服务。4.2固定护理小组管理方式将科室护理人员合理搭配，病房以固定护理小组方式，进行分工与合作，以闭结的整体实施护理。（1）护士长负责病房行政业务全面管理。（2）总责任护士的职

7、责是，指导责任护士，调整工作状态，提高小组整体护理质量。（3）责任护士具体实施、评价护理过程，为患者提供安全、舒适的护理照顾，运用CNP每天评价护理效果。利用晨会或夜班前的吋间，护士长带领大家一起评价每天护理计划是否完成，有变化和异常吋进行修改，重新制定护理计划，然后与医生一起评价是否重新执行CNP，如有必要则再次使用CNP。应用临床护理路径，护士要向患者讲解奋关路径的内容及实施方法，患者参与自己疾病的治疗、护理方案的制定，对疾病的治疗和康复奋了时间概念。再者由于加强沟通，工作协调到位，提高了工作效率，住院吋间缩短，降低了医疗费用，

8、增加了患者和医务人员的满意度，使医疗质量得到提升。冋吋医务人员可收集大量临床资料，积累知识和经验，推动了医学科研尤苏是循证医学与循证护理的发展。参考文献[1]戴红霞，成翼娟.临床路径一科学、高效的医疗护理管理模式.中华护理杂志，200