急性白血病化疗患者的护理干预

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1、急性白血病化疗患者的护理干预张宁管蕊(抚顺市中心医院辽宁抚顺113006)【摘要】目的探讨护理干预在白血病患者化疗治疗中的影响。方法选择2009年1月至2010年5月我院收治的白血病患者化疗病例76例；按随机数字表法将76例患者分为干预组和对照组各38例，对照组按化疗护理常规进行护理，干预组在此基础上给予全程护理干预，观察2组的化疗不良反应发生情况和患者满意度。结果干预组化疗不良反应发生率为2.6%,明显低于对照组的21.1%;患者满意度为94.7%,明显高于对照组的73.7%。结论护理干预对降低白血病患者化疗不良反应发牛.和提高患

2、者满意度有重要意义。【关键词】化疗护理干预化疗是指使用化学药物将肿瘤细胞杀死的治疗方法。［1］由于化学治疗药物对肿瘤细胞和正常细胞缺乏选择作用［2］,化疗药物在杀伤肿瘤细胞的同时也对人体正常组织细胞具有一定的杀伤力，给患者的身心带来极大的痛苦。白血病是常见的血液系统恶性肿瘤，其最主要的治疗方法是大剂量化疗患者，化疗可引起一系列的不良反应及骨髓抑制，如消化道反应、感染、贫血、出血、口腔溃疡、疲劳等。对化疗患者用药前后适时实施护理干预，取得了满意的临床效果。资料与方法一、一般资料我院2009年1月至2010年5月收治的化疗患者76例，男

3、46例，女30例，平均年龄41岁。其中急性淋巴细胞白血病(ALL)15例，急性非淋巴细胞白血病(ANLL)62例，其中Ml2例，M215例，M317例,M418例，M59例。所有病例均符合急性白血病的诊断标准［3］。按随机数字表法将76例患者分为干预组和对组各38例，2组患者年龄、性别、文化程度、病情、治疗方法等资料经统计学处理差异无统计学意义，P>0.05,有可比性。二、方法对照组按化疗护理常规进行护理，干预组在此基础上给予心理护理干预、对饮食习惯影响的护理干预、对肠道的护理干预、对头发的护理干预、疲劳的护理干预、对骨髓影响

4、的护理干预等全程护理干预。1、心理护理干预。首先让病人有知情权，了解病情，树立求生的信念，增强抵御疾病的信心，能更好地配合治疗，克服化疗过程中遇到的种种闲难。在化疗过程中能取得病人的配合非常重要，只冇很好地配合才能将化疗进行到底，收到较好的效果。2、对饮食＞」惯影响的护理干预。化疗可以改变患者一贯的饮食＞」惯，出现恶心、厌食、呕吐和口腔溃疡等。多数镇吐药最好在化疗开始前规律使用，不要在恶心开始加重才用，因为这样可能发展为呕吐。每天少量多次进食，尽量保证与非化疗期进食量一致，以获得足够的热量及提高对治疗的耐受程度。吃东西尽量细嚼慢咽；

5、避免进食辛辣、油腻、太甜及气味浓重的事物。同时进食温度较低的食物，以减轻热食气味，避免加重恶心。进食后采用坐位或半卧位休息一会，但不能躺下。新鲜空气或通风的环境可以减轻恶心症状。尽量确保患者的非脱水状态。在化疗开始几天后患者会出现口腔或喉溃疡。进食软食、多喝水，尽量每小吋饮用一杯水，多咀嚼以便吞咽。3、对肠道的护理干预。化疗药物可引起肠道运动障碍，出现腹泻或便秘。减少摄入生的蔬菜和水果；积极补充液体，少量多餐；避免进食产气食物；多食含钾多的食物，可以避免发生腹泻。多喝水，多吃纤维性食物；保持运动，可以避免便秘。4、对头发的护理干预。

6、一些化疗药物会使患者头发逐渐脱落，而另一些则可以在2-3周内完全掉光，其机理在于毛囊细胞死亡不能更新而发生萎缩［4］，其他如睫毛、眉毛和胡须等也会脱落。避免带帽子、烫发、染发等；使用宽齿梳；留短发；使用假发、头巾；保护好脱发部位，防止干燥。5、对疲劳的护理干预。患者在化疗后疲劳持续吋间较长，且休息后不缓解。识别治疗引起的疲劳并减少相砬的活动。安慰患者不要失去耐心；教育患者进行自我调节或给予帮助；保持身体活动并定期运动；注意患者的其他症状并及吋处理，减少增加疲劳的可能;尽量保证夜间充足的睡眠，避免不必要的压力。6、对骨髓影响的护理干预

7、。骨髓是产生各种血细胞和血小板的部位,化疗可抑制骨髓产生细胞的能力。在患者化疗前或化疗期间，需对其血细胞进行监测。如果血细胞数太低，则需要停止治疗或输血。注意劳逸结合，防止眩晕;保持饮食平衡。避免身体损伤，避免便秘；避免用力擤鼻涕；避免使用延长出血的药物。通常在化疗开始10天后或2周后开始出现白细胞降低避免接触传染病患者；勤洗手，保持U腔及个人卫生。三、判定标准采用临床观察、问卷调査等方式进行评估。不良反应包括恶心、呕吐、疲劳、造血功能抑制。观察2组化疗期间不良反应的发生率。采用LikertScales标准5级计分法，非常满意计5分

8、，比较满意计4分，一般计3分，不太满意计2分，很不满意计1分。四、数据处理所有数据采用SPSS进行13.0统计软件进行分析，计量资料以(x±s)记数资料采用x2检验处理，组间比较采用t检验，P<0.05为差异有统计