1例急性白血病患者化疗后口腔感染的护理干预(未完版ass)

《1例急性白血病患者化疗后口腔感染的护理干预(未完版ass)》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在应用文档-天天文库。

1、1例急性白血病患者化疗后口腔感染的护理干预王芳摘要：化疗是治疗急性白血病有效手段，但由于大剂量化疗后会对骨髓有明显的抑制作用，使机体免疫力下降，机体对病原微生物的抵抗能力就会明显下降，极易发生感染。口腔是白血病化疗后最常见的感染部位之一，由于其本身特殊的街跑结构和生理功能，极易藏污纳垢，形成细菌繁殖和侵入机体的主要门户[1]。有文献报道，肿瘤化疗后口腔感染的发生率分别为20%~100%[2-3]。因此，对口腔感染的积极预防和早期预防是护理工作中头等重要工作。我病房于2012年8月23日实施一例急性白血病的DA方案化疗，化疗后并发严重的口腔感染，经治疗后痊愈，现

2、将护理体会报告如下:关键词：急性白血病；化疗；口腔感染；护理干预1临床资料男，20岁，发现三系减少2月，于2012年8月22日入院，入院后给予系统检查，血常规示：WBC1.0*10^9/L,NE0.3*10^9/L,HB75g/L,PLT21*10^9/L,骨穿示：骨髓增生低下，M/E=0.14/L，粒系受抑，占10%，各段粒细胞形态大致正常，此患者被诊断为急性白血病，于8月23日施行DA方案化疗，化疗期间伴有恶心呕吐，于化疗后3日患者出现口腔感染，口腔内出现散在溃疡并伴有高热，最高达38.8度，考虑患者为化疗后，骨髓系统明显抑制，免疫力下降所致，经治疗后于2

3、012年9月25日口腔溃疡痊愈，10月8日首次化疗完毕出院。2护理2.1一般观察与护理化疗后关注每日血象及生命体征的变化，粒细胞缺乏时，动员患者进入层流床，施行保护性隔离，每日用消毒液擦拭病房家具，地面及卫生间。保持个人卫生，患者免疫力低下，常伴发热出汗，应及时更换内衣，保持皮肤清洁，体温正常时可淋浴，保持床铺清洁，干燥，平整。鼓励患者多说话，加强口腔活动度。严格控制陪住和探视人员。嘱患者注意保暖，防止受凉。2.2口腔溃疡的观察与护理2.2.1密切观察病情每日口腔护理前，在光线充足的条件下认真观察口腔溃疡的分布，面积，颜色，性质、数目及愈合时间，并做详细记录。

4、同时参照WTO抗癌药物毒性反应致口腔黏膜炎的标准，将OM分为0-IV级。0级：口腔黏膜无异常；I级：口腔黏膜有1-2个<1.0cm溃疡;II级：口腔黏膜有1个>1.0cm的溃疡和数个小溃疡；III级：口腔黏膜有2个>1.0cm的溃疡和数个小溃疡；IV级：2个以上>1.0cm的溃疡或（和）融合溃疡。对患者进行分级护理，有效提高痊愈率。2.2.2溃疡的护理每日两次口腔护理，清除口内的食物残渣及部分致病菌。每日晨无任何口腔活动（如进食、饮水等）行清水漱口后吐在无菌杯中，然后放入ph试纸，根据ph值分类。当ph>7.1，选用2%~3%硼酸水（酸性防腐药，可降低口腔ph

5、值，抑制碱性环境下生长的细菌）；当ph<6.6，选用2%碳酸氢钠（抑制酸性环境下生长的细菌）；当基本中性时，选用生理盐水，根据每日唾液ph值选择漱口水，漱口间隔2~3小时/次，但饮食前及睡前必漱口。2.2.3饮食护理化疗期间给予患者清淡、可口的软饭或流质饮食，少量多餐；主食吃馒头、软饭、面条等蒸煮食品为好，因其含水量高，故较松软，进食的温度要适宜；避免过冷过热；忌食酸辣、油炸、带骨、带刺、坚硬的食物，避免黏膜损伤和疼痛。所有餐具，炊具均经过高温消毒后方可使用，食物，水果，饮料都要经过消毒后食用。给予患者进食高蛋白、易消化的食物，多食富含维生素C或B的食物，从而

6、提高机体抵抗力，有利于组织的愈合。2.2.4合理正确的使用药物治疗2.3口腔溃疡的预防与护理2.3.1健康教育化疗前检查患者口腔是否有炎症、龋齿，避免加速口腔溃疡加重，应行治疗口腔龋齿、炎症再进行化疗。向患者及家属说明预防性护理措施的重要性，介绍化疗药物致口腔感染的原因、表现及后果。指导患者保持口腔清洁，介绍正确的刷牙及漱口方法，使用漱口液的意义等，引起患者及家属的重视，积极主动的预防口腔溃疡的发生。化疗期间避免口腔黏膜的损伤，重点加强口腔的卫生管理。2.3.2防止交叉感染医护人员进入病房必须戴口罩，进行查房及护理时，要用肥皂或洗手液及流动水反复洗手，严格执行

7、无菌操作规程和无菌技术。清洁用具固定使用，不与其他病房相混。2.4心理护理白血病患者容易产生绝望、悲观等情绪变化。同时，化疗引起的各种不适及骨髓抑制期并发的感染、溃疡疼痛致睡眠不良，更易使患者的情绪低落，对进一步治疗失去信心。因此，在护理中做到安慰、关心和鼓励病人，帮助患者消除焦虑、恐惧的心理，培养患者良好的心理状态；告诫陪伴或其他病人保持病房安静，以利于患者休息；沟通护患关系，经常巡视病房，积极观察和掌握患者的情绪变化；护理时语气和蔼，操作轻柔，给患者带来亲切感。大剂量化疗作为白血病病人缓解后巩固治疗的主要手段[7]，其在改善病人的长期无病生存的因素中占有至

8、关重要的地位。3小结急性白血病是恶性肿