186例婴幼儿重症肺炎的护理

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1、186例婴幼儿重症肺炎的护理陈颖颖(郑州市儿童医院呼吸内科450053)【中图分类号】R473.72【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2013)13-0274-02【关键词】婴幼儿重症肺炎并发症护理肺炎是婴幼儿时期的常见病，无论是发病率还是死亡率均居首位［1］,被卫生部列为小儿重点防治的四病之一。所以婴幼儿重症肺炎的护理显得尤为重要，重症肺炎是指除呼吸系统症状和全身中毒症状加重外，常伴有循环、祌经和消化系统受累的表现［2］。因此，有效的护理不仅可提高婴幼儿重症肺炎的治愈率，还可降低死亡率。郑州市儿童医院呼吸内科于20

2、12年1月一2012年12月对186例婴幼儿重症肺炎采取综合治疗护理后，取得满意疗效。现将186例婴幼儿重症肺炎的护理报告如下。1、临床资料木组观察婴幼儿重症肺炎共计186例，其中男106例，女80例。1〜3月76例，3月〜1岁80例，1〜3岁30例。入院时186例患儿均有鼻扇、气促、点头呼吸，三凹征阳性，其中合并心力衰竭36例，合并消化道症状如呕吐、明显腹胀10例，合并呼吸袞竭8例。2、效果木组186例患儿，住院时间一般为7〜12天，179例患儿治愈出院，6例先天性心脏病患儿临床治愈后转入外科手术，1例先天愚型合并先天性心脏病患

3、儿放弃治疗。3、护理3.1保持呼吸道通畅3.1.1及时清除呼吸道分泌物,分泌物粘稠者应用10%氯化钠2ml+0.9%氯化钠lml压缩雾化吸入，以稀释痰液，促进痰液排出。每2h翻身，叩背一次，咳嗽时加强叩背，助患儿将痰液咳出。分泌物过多时，给予电动吸痰。3.1.2定吋开窗通风，每天2次，每次30分钟，保持室内空气清新。3.2吸氧凡有呼吸闲难、UI唇发紺、烦躁、面色灰白等情况吋应立即给氧，改善患儿缺氧症状。一般采用鼻导管吸氧，氧流量为0.5—IL/min，氧浓度不超过40%，若出现呼吸衰竭，立即通知医生，协助医生进行处理。吸氧过程中要

4、注意氧气管道避免打折、受压。3.3卧位根据病变部位去合适的体位，如半卧位→左侧卧位→右侧卧位每2h轮换翻身，翻身后给予叩背，这样奋利于肺的扩张及呼吸道分泌物的排出。3.4发热的护理发热吋，衣被不可过厚，以免影响机体散热，引起体温进一步升高。体温在37.4-38.4吋，釆用物理降温，如打开包被散热，头敷医用降温贴，头枕冷水袋，温水擦浴等。体温≥38.5°C吋，及吋通知医生，遵医嘱给予药物降温或物理降温。每4h测量体温一次，如为超高热或奋高热惊厥史者须l-2h测量体温一次，退热处置lh后复测体温，并随吋注意奋

5、无新的症状或体征出现，以防惊厥发生或体温骤降，如冇虚脱表现，应予保暖，多饮温开水,严重者给予静脉补液。退热过程中，如患儿出汗多，应及吋檫干汗液并更换被服，保证患儿舒适。3.5饮食护理初期病情重，应少量多餐，多饮水。给予富冇营养易消化的流质、半流质饮食。婴儿暂不添加辅食，以免喂养不当加重病情。婴儿哺乳必须取头高位或抱起喂，呛咳重者用滴管或小勺慢慢喂，以免进食用力引起呛奶窒总。危重不能进食者可给予鼻饲或静脉高营养。3.6用药护理及早完善各项检查，根据病原体早期、足量、足疗程、联合选用敏感抗菌药物，并根据药物半衰期合理、正确、无误安排输

6、液吋间，输液速度不宜过快，以婴幼儿按3〜4ml/(kg·h)滴入，过快可引起肺水肿[3】。中毒症状明显或严重喘憋、感染性休克、呼吸衰竭者可应用糖皮质激素，常用地塞米松，疗程3-5天。3.7物理疗法机械深度排痰2次/d;复合脉冲磁性治疗仪1次/d;消炎止痛膏贴敷肺部病变部位2次/d,每次6h等方法。以改善血液循环，促进炎性分泌物的吸收，减轻病人痛苦，加快病人痊愈［4】。3.8并发症的观察及护理3.8.1心力衰竭密切观察患儿的生命体征，若患儿出现烦躁不安、面色苍白、呼吸加快（〉60次/分），心率增快（婴儿180次/分，幼

7、儿160次/分），出现心咅低钝或奔马律，肝脏短期内迅速增大时，考虑重症肺炎合并心力衰竭。应立即通知医生，遵医嘱给予强心、利尿药物应用。必要吋遵医嘱给予镇静。3.8.2呼吸衰竭突然出现呼吸困难，呼吸浅促、点头呼吸、叹息样呼吸、三凹征明显加重，口周明显发钳等症状吋，提示可能出现呼吸衰竭。立即通知医生，首先保持呼吸道通畅，给諷，急查血气、电解质，根据结果及吋纠酸。必要时行气管插管接呼吸机辅助呼吸。3.8.3中毒性肠麻痹患儿出现食欲减退、呕吐或腹泻，明显腹胀，呼吸困难突然加重，肠鸣音消失，提示可能出现中毒性肠麻痹。遵医嘱给予禁食、胃肠减压

8、并药物应用酚妥拉明［5】。胃肠减压过程中注意观察引流物的质、量、和颜色，做好24小吋出入水量，必要时给予静脉高营养。3.9心理护理允许患儿家长表达感情。向患儿家长解释重症肺炎的诱因、治疗过程及预后，让其树立治疗疾病的信心，积极配合各项治疗护理工作,