pph术与传统外剥内扎术治疗痔的临床疗效对比分析

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1、PPH术与传统外剥内扎术治疗痔的临床疗效对比分析李德伟张波施南昆(云南省玉溪市人民医院云南玉溪653100)【摘要】目的研究吻合器痔上黏膜环切术(PPH术)与传统外剥内扎术(MM)治疗痔的疗效。方法随机抽取我院2011年7月〜2013年7月共收治的80例痔疮患者，将其分为试验组与参照组。试验组给予PPH术治疗，参照组给予MM术治疗，对比两组的疗效。结果试验组的手术时间、住院时间均显著低于参照组，两组比较存在统计学意义(P<0.05)。结论对于痔疮，PPH术治疗的效果要远远优于MM术。【关键词】痔PPH术MM术疗效【中图分类号】R657.1

2、+8【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2014)17-0055-01引言痔是临床常见的疾病之一，发病率在45%左右。对于痔的治疗，主要以手术治疗为主，过去大多给予传统外剥内扎术治疗，但创伤较大，愈合时间长，疗效不甚如意。近年来，PPH术逐渐应用于痔疮的治疗中。为了寻找更有效的痔治疗方法，我院对80例痔患者分别给予了PPH术、传统外剥内扎术治疗，现作如下具体报告。1.临床资料与方法1.1基木资料选取2011年7月〜2013年7月入住我院进行治疗的80例痔疮患者作为研究对象。在木组患者中，男性43例，女性37例；年龄范围25〜7

3、0岁，平均年龄37.2±2.1岁;病程3个月〜20年，平均10.2±1.2年;38例III期内痔，27例IV期内痔，15例环形痔。将木组患者平均分为试验组与参照组，每组各40例。两组在年龄、性别、病程等基木资料方面均无明显差异，具有可比性。1.2方法参照组给予传统外剥内扎术治疗。试验组给予PPH术治疗，操作如下：给予腰腧穴麻醉，然后患者取截石位；对铺巾、肛管与直肠下端进行常规消毒。在肛周3、9点位距肛缘约lcm皮下留置7号丝线各-根，肛内塞入肛管扩肛器行扩肛，在肛管扩肛器引导下置入透明肛镜，与3、9点位丝线打结

4、固定。半弧型肛镜缝扎器的显露下用7号丝线于齿线上3cm处直肠粘膜作单荷包缝合，旋幵圆形吻合器至最大位置，将钉钻头导入置于荷包线之上，荷包线收紧并打结，用带线器将荷包线从吻合器相对应的侧孔中拉出，牵拉荷包线同吋旋紧吻合器到绿色刻度线处，打开保险开关，击发吻合器，静待30秒，旋开退出吻合器，检查切除粘膜为均匀环状。查看吻合U有无出血现象，如果发现活动性出血，应及吋用肠线缝扎止血。最后肛内纳入美辛唑酮红古豆醇酯拴及复方角菜酸酯栓各一枚,退出肛门。将凡士林汕纱置入肛内引流，约24h后取出。1.3统计学分析采用SPSS10.0软件包对所有数据进行统

5、计学处理，计量资料用表示，组间比较用t检验，计数资料用率（％）表示，组间比较用X2检验，P<0.05表示有统计学意义。1.结果2.1两组的临床效果对比试验组36例治愈，4例好转，治愈率为90.0%;参照组34例治愈，6例好转，治愈率为85.0%,两组比较不存在统计学意义（P〉0.05）。2.2两组的临床指标对比试验组的手术吋间、住院吋间明显短于参照组，住院费用则高于于参照组，两组比较存在统计学差异（P<0.05>,具体见表1。表1两组的临床指标对比组别例数手术时间（min）住院吋间（d）住院费用（元）试验组4022.5±4.

6、26824.7±948.2参照组4034.3±5.45126.4±876.1T10.81511.416P值0.0155.1±1.97.4±2.85.0240.0270.0332.3并发症情况对比试验组3例术中出血(7.5%)，5例术后存尿潴留感(12.5%),7例肛门坠胀(22.5%;参照组8例术中出血(20.0%)，6例术后存尿潴留感(15.0%),9例肛门坠胀(22.5%)。试验组的术中出血率显著低于参照组(P<0.05);两组的尿潴留与肛门坠胀发生率则无显著差异(

7、P〉0.05)。1.讨论有学者［2】认为，肛垫下移是痔形成的重要因素。肛垫在直肠下端，组成要素有黏膜下层的平滑肌、血管与弹力纤维，当肛垫的支撑组织Parks韧带与Treitz肌出现变形断裂吋，肛垫会下移，进而发展为内痔脱垂。及吋将痔上部分黏膜与黏膜下组织，能够使直肠肛管黏膜恢复至正常解剖位置，从而起到消除症状与保护肛垫的作用。PPH术则是在此观点上创立的一种术式。它能将直肠黏膜下供应痔的部分动脉及吋切断，使术后痔血供大大减少，肛垫萎缩而变小，从而奋利于疾病治愈。在本次研究中，我院对试验组给予了PPH术治疗，参照组则砬用了传统外剥内扎术治疗

8、。从结果2.1可发现，PPH术与传统外剥内扎术的治愈率相当，说明在疗效方面PPH术并不亚于传统外剥内扎术。从结果2.2可得知，试验组的手术吋间、住院吋间均远远少于参照组，说明PPH术操作简单、