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《下肢cto病变介入治疗的新器械和新技术》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。
1、下肢CTO病变介入治疗的新器械和新技术梁刚柱，张福先首都医科大学附属北京世纪坛医院血管外科CTO病变下肢动脉CTO病变的腔内治疗不仅在技术上具有挑战性，而且耗时长、增加放射线的暴露量和造影剂用量。成功的关键-导丝到达远端真腔。运用传统的导丝导管技术-80%左右的成功率。失败原因-导丝难以通过闭塞段、导丝进入内膜下后难以回到真腔。近些年来许多新的器械和治疗技术的出现大大提高了对CTO病变腔内治疗的成功率。CTO病变腔内治疗的特点和难点辅助导丝通过闭塞段的器械(Frontrunner导管和Crosser导管)辅助导丝返回真腔的器械(O
2、utback导管、Pioneer导管和SPOTsystem)CTO病变介入治疗的新器械Frontrunner导管(CordisEndovascular,MiamiLakes,FL,USA)它有一个6F支持导管，导管头端的类似钳子的小爪可以打开和旋转，在前进的过程中可以穿破闭塞起始段的“坚硬纤维帽”进入血管真腔，通过闭塞段后引入导丝完成随后的腔内治疗。Frontrunner导管最适用于钙化严重的病变的处理。有一定的失败率，包括难以开通病变及导管进入内膜下难以返回真腔。Frontrunner导管Frontrunnercatheter病
3、人/病变病变类型病变位置病变长度(cm)技术成功率并发症2006Mossop36/44Claudication/CLIIA/SFANA91%02010Charalambous26/26Claudication/CLIIA/SFA17.665%7.7%Crosser导管(FlowCardia,Sunnyvale,CA,USA)Crossercatheter(FlowCardia,Sunnyvale,CA,USA)其开通闭塞段的原理是利用高频低振幅的能量来穿透血管闭塞起始段的坚硬纤维帽和斑块。仅仅作用于坚硬的物体，安全性高。费用昂贵。
4、High-FrequencyVibrationalEnergyDevice:Crossercatheter(FlowCardia,Sunnyvale,CA,USA)High-FrequencyVibrationalEnergyDevice:Crossercatheter(FlowCardia,Sunnyvale,CA,USA)High-FrequencyVibrationalEnergyDevice:Crossercatheter(FlowCardia,Sunnyvale,CA,USA)病人/病变病变类型病变位置病变长度(cm)技
5、术成功率并发症2009Gandini12/12CLISFA/BTK2675%02009Al-Ameri3/5Claudication/CLIIA/SFA10.795%5%2010Khalid25/27Claudication/CLIIA/SFA/BTK11.741%3.7%通过X线下可显影的标志来辅助穿刺真腔器械:Outback导管(CordisCorp,Bridewater,NJ,USA)Outbackcatheter(CordisCorp,Bridewater,NJ,USA)辅助于内膜下成形术目前最为广泛应用的返回真腔的器械依
6、靠导管头端在X线下可显影的marker(“T”and“L”).来指引导丝返回真腔Outbackcatheter(CordisCorp,Bridewater,NJ,USA)RadiopaqueMarkerGuidedRentryDevice:Outbackcatheter(CordisCorp,Bridewater,NJ,USA)(A)造影显示左SFA中段完全闭塞，钙化严重病例介绍(B)导丝导管通过内膜下到达闭塞段远端，造影确认后，调整机头及导管头端位置，使"L"maker指向血管腔，穿刺血管腔成功后，进入导丝。病例介绍(C)进行内
7、膜下成型，球囊扩张+支架植入，造影显示效果良好。病例介绍作者病人/病变病变类型病变位置病变长度(cm)技术成功率/返回真腔时间并发症发生率2004Hausegger10/10Claudication/CLISFA/BTKNA80%/NA02005Wiesinger10/10Claudication/CLIIA/SFA13.150%/NA02008Ramjas8/8Claudication/CLIIA9.7100%/<3min02009Husmann19/20Claudication/CLISFANA95%/NA02009Setac
8、ci24/24CLISFANA79%/NA4.2%2009Beschorner61/65Claudication/CLISFA2088%/NA1.5%2010Etezadi34/34Claudication/CLIIA/SFANA91%/87%/N
