胺碘酮治疗急性心肌梗死后室性心律失常的效果

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1、胺碘酮治疗急性心肌梗死后室性心律失常的效果江苏省涟水县人民医院心内科江苏省淮安市涟水县223400摘要：目的：探讨胺腆酮治疗急性心肌梗死后室性心律失常的临床效果。方法：选择我院收治的110例急性心肌梗死后室性心律失常患者，将患者分为观察组与治疗组，前组应用胺碘酮治疗，后组应用利多卡因治疗，比较两组治疗有效率和不良反应发生率。结果：观察组患者治疗有效率高于对照组，不良反应发生率低于对照组。结论：在急性心肌梗死后室性心律失常患者的治疗中，应用胺碘酮治疗，安全性高，疗效好，具有临床推广价值。关键词：胺碘酮；利多卡因；急性心肌梗死；室性心律失常由于冠状动脉

2、发生持续性、急性缺氧、缺血所导致的心肌梗死，即为急性心肌梗死[1],通常患者会伴随一系列严重并发症，如休克、心律异常、心力衰竭等，且发病危急、凶险，患者随时面临死亡威胁。急性心肌梗死最常见的并发症是心律失常，也是引起患者死亡的主要原因。我院对急性心肌梗死后后心律失常患者应用胺碘酮治疗，效果显著，现报告如下。1资料与方法1.1资料纳入木研究的110例急性心肌梗死后心律失常患者，全部符合临床相关诊断标准。患者中男性70例，女性40例，年龄32〜81岁，平均年龄（52.3±4.6）岁。其中伴室性早搏患者52例，伴阵发性室上性心动过速患者27

3、例，伴速性心房纤颤患者31例。将患者分为观察组与对照组，每组各55例，组间比较患者基木资料，不具有统计学意义（P〉0.05）。1.2方法对照组：利多卡因治疗。静脉推注50mg利多卡因（东北制药集团沈阳第一制药有限公司生产，批号20100930）。然后根据患者心律，以1〜4mg/min的速度静脉滴注，如果没有效果，则在半小时后予以静脉推注50mg利多卡因。如有效，则以1〜2mg/min的速度静滴维持。利多卡因用量：1小吋内≤300mg,ld内≤1200mg,维持吋间在2〜3d。观察组：胺碘酮治疗。将150mg胺碘酮（杭州赛诺菲制药冇限公司

4、生产，批号20060421）加入20mL生理盐水，在十分钟内完成静脉滴注，而后以lmg/min的速度维持静滴，观察患者病情，6h后，胺碘酮剂量减至0.5mg/min，如果患者临床症状明显好转，则可停止静脉滴注。予以患者口服胺碘酮，200mg/次，3次/d,7天后减为2次/d，14d后减至1次/d,每次剂量不变。1.3观察评定标准比较两组患者治疗有效率和不良反应发生率。显效：患者室性早搏减少〉90%,成对室早、短阵室速消失。有效：患者成对室早减少〉80%,室性早搏减少〉60%。无效：室性早搏减少<40%,成对室早、短阵室速依然存在。治疗冇效率=显效率

5、+有效率1.4统计学方法患者资料均用SPSS18.0软件处理，计数资料与计量资料分别以（％）、（'x±s）表示，并分别展开t与x2检验，P<0.05为差异冇统计学意义。2结果2.1两组患者治疗效果比较，见表1表1两组患者治疗效果比较（n,%）3讨论急性心肌梗死后心律失常的主要危害有：进一步使心肌梗死面积扩大，加重对原本已经缺血心肌的损害，心功能恶化速度加快，严重影响血流动力学等［2］。如果没有对急性心肌梗死后心律失常采取及吋的处理措施，那么心功能的恶化程度会更严重，患者死亡几率进一步提高。利多卡因是以往临床治疗中被应用最多的药物，缺点

6、是药效作用吋间短，所以治疗效果没有那么尽如人意［3］。最近几年来，已有许多研究显示［4】，胺碘酮在治疗急性心肌梗死后室性心律失常的效果非常好，无论是终止室性心动过速，还是终止心室纤颤，抢救心跳骤停患者,其临床效果都比利多卡因要明显，同时又能提高患者生存率。所以，0前大多数医学专家、学者都认为，在急性心肌梗死后后室性心律失常的治疗过程中，可用胺碘酮取代以往的利多卡因。胺碘酮的半衰期比较长，它属于广谱抗心律失常的药物，可以很好地抑制心房、心肌传导纤维的快钠离子内流，降低传导速度和窦房结的自律性，与此同吋，又不会对静息膜电位的高度，以及动作电位的高度带来

7、太人影响。胺碘酮的药效作用主要体现在几个方面：治疗心力衰竭、心肌梗死后的室性心动过速、室性心律失常、室上性心律失常。己经有大量资料显示［5】，对急性心肌梗死后室性心律失常患者越早使用胺碘酮治疗，患者的临床效果就越好，死亡率越低。本研宄结果，观察组患者治疗奋效率高于对照组，并发症发生率低于对照组。胺碘酮对治疗急性心肌梗死后室性心律失常的效果己得到充分肯定，能很好地挽救患者生命，提高其生存质量。由此可见，在急性心肌梗死后室性心律失常患者的治疗中，应用胺碘酮治疗，安全性高，疗效好，不会给患者甲状腺、心、肺等重要器官带去副作用，具有临床推广价值。参考文献［

8、1】谢东.胺碘酮治疗急性心肌梗死后室性心律失常的临床观察［」］.中国医药导报,2008,5(7):65-65.［2】钟声宇