喜炎平合并胸腺肽治疗毛细支气管炎208例疗效观察

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1、喜炎平合并胸腺肽治疗毛细支气管炎208例疗效观察柏雅坤（陆良县人民医院儿科云南陆良655600）【中图分类号】R562.2【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）06-0042-02【摘要】目的探讨喜炎平合并胸腺肽治疗小儿毛细支气管炎的疗效，以期缩短疗程，节省医疗和社会资源。方法收治毛细支气管炎208例，随机分为治疗组和对照组各104例，两组均给雾化平喘、祛痰、吸氧、输液等常规治疗，对照组用利巴韦林注射液10mg/kg,l/H，治疗组用喜炎平合并胸腺肽注射液治疗，观察两组临床疗效和不良反应。结果治疗组在主要临床症状、体征消失时间、平均住院日，临床有效率

2、，两组比较，差异有统计学意义（P<0.05）。结论喜炎平合并胸腺肽注射液治疗毛细支气管炎疗效满意且较安全。【关键词】喜炎平胸腺肽毛细支气管炎疗效毛细支气管炎是一种婴幼儿较常见的下呼吸道感染，仅见于2岁以下婴幼儿，多数是1-6月的小婴儿，发病与该年龄支气管炎的解剖学特点有关。因微小的管腔易由粘性分泌物、水肿及肌收缩而发牛.梗阻，并可引致肺气肿或肺不张。其临床症状如肺炎，且喘憋更甚［1］。此病由各病毒所致，呼吸道合胞病毒是最常见病原，临床特征为呼吸急促，三凹征与喘鸣。若不及时控制病情，可导致呼衰、心衰，危及生命。临床上探求安全有效的治疗药物和方法，成为儿科备受关注的课题。木

3、科对208例毛细支气管炎的患儿用喜炎平合并胸腺肽注射液进行治疗，疗效满意，现报告如下：1.资料和方法1.1一般资料2010年9月至2012年10月木科收治的毛细支气管炎208例，均符合毛细支气管炎诊断标准［2］。按收治顺序随机分为两组。治疗组104例，男65例，女39例，年龄48天-1岁6月；对照组104例，男59例，女45例，年龄52天-1岁5月。两组均有咳嗽、发作性喘息，两肺闻及喘鸣音及中细湿罗音，X线均有肺不张，肺气肿，小点片状阴影表现，并心衰15例。两组年龄、性别、病程、病情，并发症等比较，无显著差异(P>；0.05),具有可比性。1.2方法两组均在吸氧、雾

4、化平喘、祛痰等对症支持治疗的基础上，治疗组用喜炎平合并胸腺肽注射液治疗。喜炎平注射液5mg/kg，溶于5%葡萄糖注射液，每日1次静脉滴注；胸腺肽注射液用量为：2个月-6个月，10mg溶于生理盐水30ml静滴，7个月-1岁，15mg溶于生理盐水50ml静滴，1岁1月-2岁，20mg溶于生理盐水60ml静滴。比较组用利巴韦林注射液10mg/kg,溶于5%葡萄糖注射液，每天1次静脉滴注。1.3疗效判定临床症状、体征及住院吋间比较见表1，治疗有效率见表2。有效：治疗3-7天，咳嗽减轻，气促、喘息缓解，肺部喘鸣咅及湿罗咅减少或消失。无效：治疗7天后咳嗽、气促、肺部体征无变化［3］

5、。1.4统计学方法采用SPSS11.5统计软件分析，数据以-X±S表示，冇效率以％表示，进行t检验和卡方检验。1.结果表1两组临床疗效观察比较(-X±S,d)表2两组治疗有效率比较［%】2.1疗效结果表明，治疗组在主要临床症状、体征消失时间、平均住院日，临床有效率方面均优于对照组。2.2不良反应未发现明显不良反应。1.讨论呼吸道以环状软骨为界分为上、下呼吸道，下呼吸道包括气管、支气管、毛细支气管、呼吸性毛细支气管、肺泡管及肺泡。小儿吋期由于呼吸系统的解剖特点和免疫系统发育尚未完善，机体抵抗力差，易受病毒（如人类呼吸道合胞病毒、流感病毒、副流感

6、病毒、副病毒、腺病毒等）5、细菌（如A组链球菌、表皮葡萄球菌、肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、肺炎克雷扪杆菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、D组链球菌），支原体等病原体侵袭而罹患呼吸道感染疾病，尤其是下呼吸道感染如支气管肺炎、毛细支气管炎、急性支气管炎、喘息性支气管炎等，其中以支气管肺炎、毛细支气管炎为最常见［4］。近年来，实验室研究较多认为此类疾病的发生与机体的细胞免疫和体液免疫冇关［5】。几个事实可以表明在呼吸道合胞病毒（RSV）引起的毛细支气管炎的发病机制中存在免疫损害：①恢复期的毛细支气管炎婴儿的分泌物中发现有抗RSVIgE抗体；②近来对感染RSV的婴儿与动物模型的研究

7、表明，在RSV感染吋冇人量的可溶性因子的释放（包括白介素、白三烯、趋化因子）导致炎症与组织破坏；③经胃肠道外获得高抗原性、非活化的RSV疫苗的儿童，在接诸野毒株RSV吋比对照组更容易发生严重的毛细支气管炎［6］。临床治疗一般分抗病毒治疗及对症治疗。虽临床推荐利巴韦林做为抗病毒药物，但尚无充分证据证明该药物治疗呼吸道合胞病毒肺炎奋肯定疗效，奋报道表现某些病例中利巴韦林可引起贫血、过敏性休克、静脉炎，血细胞减少、致畸等变化。近年来清热解毒中药治疗病毒性疾病日益引起广泛的关注。喜炎平注射液是采用现代技术从植物穿心莲全叶中提取穿心莲内酯，并经独特