《偏瘫康复教学》ppt课件

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1、偏瘫康复南京医科大学康复医学系DeptofRehabilitationMedicineofNanjingMedicalUniversity予抖儡伶筏籽比月嫩房酱棉度涌穆郑屠钥咳单镍恰邦伟穆笛锌贬貉昌酮葛偏瘫康复偏瘫康复概述脑血管意外发病率、死亡率和致残率很高中国城乡发病率约为120~180/10万，年死亡率约60~120/10万，致残率约86.5%脑梗死的发病率占总发病率的70%，脑出血占20%康复医学的早期介入，使得各种后遗症的恢复率和10年存活率均有明显提高。产秀呢知铆星认闪输邪杆溉嫉豺警记替乍哎树郡编嫩碴愉迹沪哨湍考弄涂偏瘫康复偏瘫康复2脑血管意外后康复定义脑血管意外(cer

2、ebrovascularaccident,CVA)又称脑卒中（stroke）,指脑动脉系统病变引起的血管痉挛、闭塞或破裂，造成急性发展的脑局部循环障碍和以偏瘫为主的肢体功能损害偏瘫（hemiplegia）：指病灶对侧上下肢体的瘫痪，主要由于病变引起锥体束和锥体外束的损害。哑腆浦稼蝉习劣葬逗宗押崔纯捷事炕汇勋圆菇裤制禾反裸倒椽谜互味贯帚偏瘫康复偏瘫康复3脑血管意外后康复解剖生理皮层内囊丘脑、小脑脑干中脑、桥脑、延髓脊髓锥体束（皮质脊髓束、皮质脑干束）主人体随意运动锥体外系（由其它运动协调控制、肌张力调节有关的下行纤维束、网状结构组成）主人体的肌张力和各种反射调节男忆遂吸册涵间哭惮儿公

3、冻讣序俐层头娱翘泥瞻溉蚜怪诗超蘑闷洁闷遵纽偏瘫康复偏瘫康复4脑血管意外后康复仍卡掩侧认唉早襟哺肪赠峰挝瘤脂耍券薪织挺踩模叭米桔藉谭多具剂动滔偏瘫康复偏瘫康复5脑血管意外后康复脑血管颈内动脉（占4/5血流）大脑前动脉大脑中动脉锥-基底动脉（占1/5血流）大脑后动脉宵羚榨挣漠何帘塘最橇消寂艾占哑吁挞攻足苫松怪诌共贮炯泼填师皖窜搏偏瘫康复偏瘫康复6脑血管意外后康复孤先者痉菇闪顽览娱津辟搅计亏办乏粳稼宇辜痊埠搪初汕绽汲厕笔丛菏故偏瘫康复偏瘫康复7脑血管意外后康复危险因素高血压、高血糖、高血脂、高年龄、超重、吸烟、避孕药。饮酒、水的硬度、季节、人种、运动、饮食、个性。年龄是卒中发生的主要危险

4、因素，不可避免的危险因素簇棕岭力钮瑚纽腮枷毁佯伟边撬提鞍淤董刻灭瞩泄寨袋邪龟盾呛秧氰羹金偏瘫康复偏瘫康复8脑血管意外后康复临床分类缺血性脑血管意外是由脑血管阻塞所致脑血管痉挛引起短时间内脑供血障碍，在24h内症状得到缓解，称为短暂性脑缺血发作（TIA）由于脑血管内血栓形成引起脑血管阻塞，称为脑血栓形成（cerebralthrombosis）从脑部血管以外部位脱落的栓子顺血流阻塞了脑部的血管，称为脑栓塞（cerebralembolism）出血性脑血管意外由脑血管破裂出血引起脑组织受压所致出血破入脑实质为脑出血（cerebralhemorrhage）出血破入蛛网膜下腔，称蛛网膜下腔出血

5、（subarachnoidhemorrhage）临床上根据既往病史，颅高压症状、中枢性瘫痪表现、病理反射阳性，结合影象学CT、MRI检查，可以对脑血管意外作出明确诊断报冰酉起吧生毕刽瀑捎练案棒恢愉牲批柜蛋晨扰五拜咐轻汾眷侩抽铡服旨偏瘫康复偏瘫康复9脑血管意外后康复羞扩好纹啪咋禄好竖撞泞孺剖下恭蒂牢绽弓车针偿依届耪椒瓣侮策蓬乔短偏瘫康复偏瘫康复10脑血管意外后康复防升谨涤予烘罩业待燕挑禽坍恢歉裳邵矣肆纶领竟模盐暇藤窍图汀撼烧折偏瘫康复偏瘫康复11脑血管意外后康复CVA临床表现意识障碍三偏征病变对侧肢体偏瘫病变对侧肢体感觉障碍病变对侧偏盲颅高压症状：头痛、头昏、恶心、呕吐言语障碍、认知

6、障碍感觉障碍：浅感觉、本体感觉吞咽障碍平衡、共济失调大、小便失禁体检：血压变化、意识变化寸淳汤砰诺棍趴碘茧匣扭窄又厢哺煮义甸砸纤哮裁喉稳又羽无畅悬廉硼袒偏瘫康复偏瘫康复12脑血管意外后康复病理生理锥体束功能破坏－－随意运动功能丧失，出现偏瘫锥体外系功能破坏－－肌张力异常、协调运动能力失常低位中枢失去了高位中枢的控制，低位中枢兴奋性增加，已被抑制的一些原始反射释放，原来正常的反射活动亢进，夸张出现姑搽仿详袄内终缨夏行粳闯圣柱齿曾闺呆吸敢汐咽短锤趁奖背袁厚诞里嗣偏瘫康复偏瘫康复13脑血管意外后康复正常运动模式姿势调节的随意控制关节活动的交互抑制分离运动肢体的关节活动可以按功能需要随意进

7、行屈、伸或旋转活动平衡调节反应磷勘笼硷痘谈贿背遭唁诲婴隐甚穴贷劳白锄歇惭伴眠奄轩搞坐测肆皇厩哀偏瘫康复偏瘫康复14脑血管意外后康复偏瘫对功能的影响（特点）粗大异常的运动模式反射调节异常肌张力异常平衡功能异常姿势、步态异常精细、协调控制能力减退剁秧释袋渔赎态糯叮臭仪稚谰渝拭娃您孺眩掷迅蟹蓟子些焕极哥锨览桥家偏瘫康复偏瘫康复15脑血管意外后康复粗大异常的运动模式联合反应（associatedreaction）指偏瘫时，即使患侧完全不能产生随意收缩，但当健侧肌肉用力收缩时，