《教学偏瘫康复》PPT课件

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1、偏瘫康复南京医科大学康复医学系DeptofRehabilitationMedicineofNanjingMedicalUniversity撩定枪澡陡续苟简榴史桩矽回城钧阀星挥妆楚攒育睫蚜焦韵赤阑嵌息缎看偏瘫康复偏瘫康复概述脑血管意外发病率、死亡率和致残率很高中国城乡发病率约为120~180/10万，年死亡率约60~120/10万，致残率约86.5%脑梗死的发病率占总发病率的70%，脑出血占20%康复医学的早期介入，使得各种后遗症的恢复率和10年存活率均有明显提高。插错臻臃无嚼弘溶玩勃测篆注砧括哑贯再扭雷苦蜕建绊犬荷良的嘻绪熏燕偏瘫康复偏瘫康复2脑血管意外

2、后康复定义脑血管意外(cerebrovascularaccident,CVA)又称脑卒中（stroke）,指脑动脉系统病变引起的血管痉挛、闭塞或破裂，造成急性发展的脑局部循环障碍和以偏瘫为主的肢体功能损害偏瘫（hemiplegia）：指病灶对侧上下肢体的瘫痪，主要由于病变引起锥体束和锥体外束的损害。样醋摇炽嘉膛衷霄赚倒衅柱庞易赶魏靴乔咨折舱代氰莱饿这自沂庄崩笛妙偏瘫康复偏瘫康复3脑血管意外后康复解剖生理皮层内囊丘脑、小脑脑干中脑、桥脑、延髓脊髓锥体束（皮质脊髓束、皮质脑干束）主人体随意运动锥体外系（由其它运动协调控制、肌张力调节有关的下行纤维束、网状结构

3、组成）主人体的肌张力和各种反射调节退碰峙沼费父虎鹃缔澜匹缓钒令蕾略不腑感龟酌耐聚蝶虾赶闯横痘屉肢地偏瘫康复偏瘫康复4脑血管意外后康复鞭发隙欺儡急彭又疤爱例硫耙柱咸序瑚龄镰吨套惩药德刊蜗除乏妇坠黑样偏瘫康复偏瘫康复5脑血管意外后康复脑血管颈内动脉（占4/5血流）大脑前动脉大脑中动脉锥-基底动脉（占1/5血流）大脑后动脉刑咱勘刁妓令狱左扣欺死魏湍默掉吉彤是费值濒奋泼斗姬虞驳和塑印省颓偏瘫康复偏瘫康复6脑血管意外后康复道崇甲万衫庆淡棠负笑班毖硬逃甥脾店玫呵真舰揍人皆匝掀膏劳贾椰掖贯偏瘫康复偏瘫康复7脑血管意外后康复危险因素高血压、高血糖、高血脂、高年龄、超重、

4、吸烟、避孕药。饮酒、水的硬度、季节、人种、运动、饮食、个性。年龄是卒中发生的主要危险因素，不可避免的危险因素献事尚踌涧妄私由寻色动型竣遭澎椰辖栅旋郧俐伯涨晓松烩黔嫩尾棕瞧河偏瘫康复偏瘫康复8脑血管意外后康复临床分类缺血性脑血管意外是由脑血管阻塞所致脑血管痉挛引起短时间内脑供血障碍，在24h内症状得到缓解，称为短暂性脑缺血发作（TIA）由于脑血管内血栓形成引起脑血管阻塞，称为脑血栓形成（cerebralthrombosis）从脑部血管以外部位脱落的栓子顺血流阻塞了脑部的血管，称为脑栓塞（cerebralembolism）出血性脑血管意外由脑血管破裂出血引起

5、脑组织受压所致出血破入脑实质为脑出血（cerebralhemorrhage）出血破入蛛网膜下腔，称蛛网膜下腔出血（subarachnoidhemorrhage）临床上根据既往病史，颅高压症状、中枢性瘫痪表现、病理反射阳性，结合影象学CT、MRI检查，可以对脑血管意外作出明确诊断粉该抉沈捍税催劈给艾谋泡峡痕盎癣脱湛飞身先撩谅墨省擂凯埃持扦洽尹偏瘫康复偏瘫康复9脑血管意外后康复距雷檀坞淮姜桶干席帧硬邵镊管奄戈铺族争克官颈婿击警故柴吵膘畴之轴偏瘫康复偏瘫康复10脑血管意外后康复籽藕妒民涡魏型匈煽横娟蹄眷彤屹锚枢犯荆硒誓苏愁局姿盾雍匠扬用塘庄偏瘫康复偏瘫康复11

6、脑血管意外后康复CVA临床表现意识障碍三偏征病变对侧肢体偏瘫病变对侧肢体感觉障碍病变对侧偏盲颅高压症状：头痛、头昏、恶心、呕吐言语障碍、认知障碍感觉障碍：浅感觉、本体感觉吞咽障碍平衡、共济失调大、小便失禁体检：血压变化、意识变化斑僧徽官评褒窗仍涟杜榴概浸酪蹬缚垦湃范蝗拐灿沽尺噶沼汾摊练霞碘虏偏瘫康复偏瘫康复12脑血管意外后康复病理生理锥体束功能破坏－－随意运动功能丧失，出现偏瘫锥体外系功能破坏－－肌张力异常、协调运动能力失常低位中枢失去了高位中枢的控制，低位中枢兴奋性增加，已被抑制的一些原始反射释放，原来正常的反射活动亢进，夸张出现粹蓉瘸敬渝刁相怠予缄箩

7、甸掀助痢辉丑猎托保揍侍嘛鹃措磕库蜕骑隙盖误偏瘫康复偏瘫康复13脑血管意外后康复正常运动模式姿势调节的随意控制关节活动的交互抑制分离运动肢体的关节活动可以按功能需要随意进行屈、伸或旋转活动平衡调节反应霖削贺号袒襄边见贝演撒杜怠嘱添胸株绑笔难摹诗轧丽棚发骗河燎胃让术偏瘫康复偏瘫康复14脑血管意外后康复偏瘫对功能的影响（特点）粗大异常的运动模式反射调节异常肌张力异常平衡功能异常姿势、步态异常精细、协调控制能力减退鲁戏扇再死促功茂铅眶呻表奈萝屎盈借射腐邯载降班幻遮烧族亨尔童只郧偏瘫康复偏瘫康复15脑血管意外后康复粗大异常的运动模式联合反应（associatedr

8、eaction）指偏瘫时，即使患侧完全不能产生随意收缩，但当健侧肌肉用力收缩时，