老年腔隙性脑梗死患者血管性认知功能障碍的危险因素分析

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1、老年腔隙性脑梗死患者血管性认知功能障碍的危险因素分析李海华广西扶绥县人民医院神经内科摘要：R的:探讨老年腔隙性脑梗死后血管性认知功能障碍（VCI）的危险因素。方法:选择119例腔隙性脑梗死患者，经中文版蒙特利尔量表（MoCA）评定存在VCI者41例（VC1组）和不存在VC1者78例（非VC1组），比较两组患者VCI相关影响因素，并进行多因素Logistic回归分析。结果:单因素分析结果显示，两组患者在年龄＞70岁、文化程度、吸烟史、糖尿病和高血压、多发病灶、左侧病灶、大面积梗死、白质病变、脑蒌缩等方面比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示，年龄彡

2、70岁、糖尿病、多发病灶、左侧病灶、大面积梗死、脑萎缩为腔隙性脑梗死血管性认知功能障碍的相关危险因素（P〈0.05）。结论:老年腔隙性脑梗死患者发生VCI较为普遍，其认知功能下降与年龄＞70岁、糖尿病、多发病灶、左侧病灶、大面积梗死、脑蒌缩显著相关。关键词：老年人;腔隙性脑梗死;血管性认知功能障碍;危险因素;收稿日期：2017-04-17Received：2017-04-17血管性认知功能障碍（vascularcognitiveimpairment,VCI）是一组由多种脑血管疾病及其危险因素引起的认知损害综合征，根据病情进展包括从轻度认知障碍到痴呆，这是一种可早期预防、早期干预甚至逆转的

3、疾病UL腔隙性脑梗死虽然梗死面积较小且隐匿，但可发生于多个区域，可影响脑功能导致进行性认知功能障碍，而老年人是腔隙性脑梗死引起vct的高危人群m。本研究对老年腔隙性脑梗死患者VCI的危险因素进行分析，为该病临床防治提供参考，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料:选择2010年1JT2016年10刀我院神经内科收住的腔隙性脑梗死患者井119例,均符合中华医学会第四届脑血管病学术会议制定的相关诊断标准，并经头颅CT检査确诊，II排除大面积脑梗死、颅内肿瘤、脑出血等脑部疾病、精祌异常、失语或听力功能异常、重要器官功能异常以及由于其他神经系统疾病者。其屮男67例，女52例；年龄60〜83岁，平

4、均（66.75土2.38）岁；文化程度为中学及以上者48例，小学者43例，文盲28例;合并糖尿病者41例，高脂血症者42例，高血压者45例。根据有无VCT将患者分为VCT组41例和非VCT组78例。1.2方法：收集患者的资料包括性别、年龄、文化程度、吸烟史、合并疾病、病灶数和部位等，并对患者进行蒙特利尔认知评估量表（MoCA）评分。MoCA评分包括注意力、执行能力、记忆能力、言语能力、视空间结构能力、抽象思维、计算能力及定向力等，总分为30分，如患者受教育年限少于12年则加上1分，分数越低提示认知功能越差，以中学及以上＜24分、小学＜20分、文盲＜17分评为认知功能障碍U1。1.3统计学

5、方法：采用SPSS16.0软件处理数据，计量资料以均数土标准差（土s）表示，组间比较采用t检验，计数资料采用x检验，危险因素筛查采用单因素及多因素Logistic冋归分析。以P〈0.05为差异有统计学意义。2结果2.1两组患者单因素变量分析：两组患者在年龄＞70岁、文化程度、吸烟史、糖尿病和高血压、多发病灶、左侧病灶、大面积梗死、白质病变、脑萎缩等方面比较，差异均有统计学意义（P〉0.05），见表1。表1两组患者单因素变量分析（例）下载原表2.2多因素Logistic回归分析：多因素Logistic冋归分析结果显示，年龄彡70岁、糖尿病、多发病灶、左侧病灶、大面积梗死、脑萎缩为腔隙性脑梗

6、死血管性认知功能障碍的相关危险因素（P＜0.05），见表2。3讨论腔隙性脑梗死是临床常见的脑梗死类型，资料报道该病在老年群体屮的发病率为20%左右，且呈逐年增高的趋势U1。目前认为腔隙性脑梗死主要是由于高血压、糖尿病等因素引起颅内小动脉结构改变而造成脑部血流调节机制受损，继而引发梗死。该病可多发于多个脑区，虽然梗死灶较小，但可对认知功能造成较为明显的损害。研究认为腔隙性脑梗死继发认知功能损害的机制主要冇梗死区域祌经细胞和纤维变性或死亡引起认知功能相关神经结构受损、缺血区域神经细胞加速老化以及脑局部低灌注等边1。老年人为腔隙性脑梗死及VC1的高危人群，如何早期识别老年腔隙性脑梗死后VCI长

7、期以来都是临床研究的热点和难点。MoCA为目前国际上常用的认知功能评估量表，能从多个方面来测试患者认知功能，II操作简便，在早期识别VCT方面具有较高的灵敏度，被我国专家学者推荐为高危群体认知功能状态的筛查工具M，本研究即采用MoCA量表进行对老年腔隙性脑梗死患者进行认知功能评价后分组，并进行VC1的危险因素分析。老年人脑病理生理和储备功能有所下降，其神经元凋亡数量随着年龄的增长而增多，且腔隙性脑梗死病灶的存在引起肭碱和多巴胺等信息