使用中洗手肥皂和洗手液染菌情况分析及改进措施院感

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1、使用中洗手肥皂和洗手液染菌情况分析及改进措施江西省肿瘤医院院感科袁水斌洗手液、肥皂，谁更好？？国内外专家众说纷纭，两种方法各有其优缺点。俗话说“民以食为天”，这拿吃的双手当然要干净了。于是，洗手液大行其道。医院、学校、办公室、厕所、厨房间……据说在美国游船的舷梯上都放上了洗手液,方便游客清洁，随时可以享用自助餐。洗手液越来越普及，而老土的肥皂加水的清洁办法却不常用了。存在两派意见：主张使用肥皂的和主张用洗手液的。针对争议，我们在此不作评论，只用实验数据和使用体会来考证。1、崇尚肥皂的：在美国东田纳西州大学

2、进行的一项针对洗手液的实验，却得出了一个烦人的结果——一部分洗手液不能杀菌，反而生菌！美国传染性疾病控制专家斯科特·雷诺兹，在不经意间发现了这个问题。他让生物学系的学生做了一个简单的示范：在三种实验条件下，把双手放在培养基上做手印标本。实验条件分别是：（1）在自来水下用力地搓手；（2）用医院标准的肥皂洗手，洗到有泡沫，并且用清水冲洗干净；（3）滴一些以酒精为主的洗手液搓手。这些洗手液则是雷诺兹太太在当地的便利店购买的。第二天，令雷诺兹非常惊讶的是，他发现用从当地便利店购买的洗手液洗手，然后用手印制作出的标

3、本在培养基上长出很多细菌，而细菌就生长在手印轮廓线上——洗手液竟然“不洗”手。观点：洗手液去污效果不如肥皂2、崇尚洗手液的：目前洗手液共分两大类，一类是普通洗手液，另一类属消毒产品。前者起到清洁去污的作用，后者才含有抗菌、抑菌或杀菌的有效成分。洗手液一般无磷、铝、碱、烷基苯磺酸钠等成分，采用温和去污的原理，而且是去污抗菌的专门产品，不伤手，容易被接受。　　支持者的相关实验表明，洗手液的除菌效果的确略好于香皂，再加上洗手液是按压式出口，相比香皂的反复使用，交叉感染的几率也会大大降低。　　两类洗手液在外包

4、装上有分别：普通洗手液一般为“准字号”，消毒洗手液则多为“消字号”。如果是“消字号”的消毒洗手液，只要是正规的产品，上市之前都是经过专门的检测的，对人体没有危害，而且还能起到抗菌、抑菌的作用。但由于目前市场上的洗手液质量良莠不齐，劣质的洗手液会伤害皮肤，因此消费者应买合格产品。观点：洗手液要比肥皂、香皂有优势。一、江西省肿瘤医院使用中的洗手肥皂染菌情况检测方法材料：1、30mmol/L鳞酸盐缓冲液（PBS）：7.16g的Na2HPO4·12H2O、1.36g的KH2PO4溶于1000毫升水中，然后分装成5

5、ml/管，126℃高压蒸汽灭菌20分钟后冷却备用。2、营养琼脂：在接种细菌前，加水配好后，126℃高压蒸汽灭菌20分钟后置于45~48℃水浴箱。（必要时使用哥仑比亚羊血琼脂培养基和麦康凯培养基等来鉴定细菌）3、无菌棉试子。4、使用中的肥皂方法：1、取无菌棉拭子用试管中的PBS醮湿，再沿试管壁挤干后，在使用中肥皂表面3cm×3cm的正方形区域中轻轻旋转涂抹，然后置于PBS管中，颠倒振荡混匀。2、用无菌注射器从试管中取出1ml肥皂和PBS的混和液，加入无菌平皿（直径9cm）中，再倒入约10ml上述已备好的45

6、~48℃的营养琼脂液，轻摇混匀后，置于35℃培养箱中48小时后计算平皿中生长的细菌数（包括琼脂表面的大菌落和琼脂中的小菌落都得计数）。3、菌落数计算：肥皂表面的染菌数（cfu/cm2）=平皿上菌落数×5／9注：5表示试管中混合液总量是接种量的5倍，9为肥皂表面取样区域面积（3cm×3cm=9cm2）我院部分临床科室治疗室洗手肥皂现状我院某外科治疗室我院某内科治疗室江西省肿瘤医院使用中的洗手肥皂染菌（cfu/cm2）情况调查结果肥皂“干”与“湿”定义：干：肥皂表面干爽、较硬及外形呈黄色，或只有表面有水，没有

7、浆湖状屑。湿：肥皂外形变成浅黄色或白色，表面变软、有明显的浆湖状屑。＜1010≤细菌＜100100≤细菌＜10001000≤细菌＜2000≥2000表面干爽1789.5%1376.5%321.4%00%15.6%表面湿糊210.5%423.5%1178.6%3100%1794.4%合计191714318数据显示：表面染菌量很少（＜10cfu/cm2）的肥皂中89.5%是使用中保持表面干爽的肥皂；表面染菌量非常多（≥2000cfu/cm2）的肥皂中94.4%是表面湿化且呈浆糊状的肥皂。表1、71块使用中的肥

8、皂表面细菌数量级别（cfu/cm2）分布情况（样本数及%）＜1010≤细菌＜100100≤细菌＜10001000≤细菌＜2000≥2000肥皂标本数191714318所占百分比26.8%23.9%19.7%4.2%25.4%数据显示：我院使用中的肥皂,表面细菌≥100cfu/cm2的有近一半（49.3%).表2、71块使用中的肥皂表面细菌数（cfu/cm2）各级别分布百分比结论：◇肥皂呈深黄色，表面干爽，肥皂盒干净时细菌很少（