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时间:2018-12-02
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1、妊娠期糖尿病相关危险因素分析及护理[摘要]目的探究可导致孕妇妊娠期糖尿病的相关危险因素。方法该文共选取了2014年8月―2015年8月在该院门诊进行产前检查的3015例孕妇进行一般资料收集,根据孕妇是否患有糖尿病进行分组,将患有糖尿病的孕妇设为GDM组,将未患有糖尿病的孕妇设为对照组,对比两组孕妇一般资料中存在的差异。结果两组孕妇在糖尿病家族史、孕前BMI、孕前腰臀比、孕期体重增长值方面差异有统计学意义(P<0.05)。结论为更好地预防孕妇患有糖尿病的几率,应加强对妊娠期糖尿病高危因素的认识,重视孕前、孕期护理和保健,对于
2、有高危因素的妇女,在孕前应控制体重,适量运动,防止体重增长过快,孕期合理安排饮食,保持体重正常恒定增长,并且做好糖尿病的筛查工作,早预防,早发现,早治疗。中国6/vie [关键词]妊娠期糖尿病;危险因子;临床分析;护理 [中图分类号]R473[文献标识码]A[]1672-4062(2016)12(a)-0092-02 随着人们生活水平的提升,妊娠期糖尿病发病率呈逐年递增趋势,这严重影响患者及腹中胎儿的健康,甚至是生命。一般将妊娠期糖尿病(gestationaldiabetesmellitus,GDM)分为2种,①及时
3、发现患有糖尿病者,在妊娠期发现;②患者妊娠期中代谢出现异常导致疾病发生[1]。近年来,世界范围内GDM患者人数正不断增加,其已受到国际社会的广泛关注,我国幅员广阔,各地饮食习惯不同,GDM的发病率也存在一定差异,因此为研究妊娠期糖尿病患者的危险因子,提升防范和治疗策略,及时提供护理指导,现选取该院2014年8月―2015年8月在该院门诊行产前检查孕妇3015例作为研究对象,现报道如下。 1对象与方法 1.1研究对象 2014年8月―2015年8月在该院门诊产前检查的3015位孕妇为研究对象。 1.2筛查方法 按照
4、人民卫生出版社(8版)妇产科教材建议的糖尿病筛查及诊断标准,具体内容如下:在妊娠24~28周及以后,对所有尚未被诊断为糖尿病的孕妇,进行75gOGTT。①75gOGTT:OGTT前禁食12h后测量空腹血糖,口服葡萄糖75g后测量1h、2h血糖,其诊断标准:空腹血糖5.1mmol/L、服葡萄糖后1h血糖10.0mmol/L、2h血糖8.5mmol/L。超过指标诊断为GDM。②医疗资源缺乏地区现检查FPG。FPG≥5.1mmol/L,可以直接诊断为GDM。参照产前检查资料,确诊糖尿病孕妇共1758例作GDM组,在糖筛查阴性的孕
5、妇中随机抽取1257例作对照组。分析糖尿病家族史,孕前体重指数(BMI)(kg/m2),孕前腰臀比(腰围cm/臀围cm),孕期体重增长值(kg)等与妊娠期糖尿病发生的相关性。 1.3统计方法 采用SPSS18.0统计学软件进行统计分析处理,计数资料用[n(%)]表示,行χ2检验,以P<0.05为差异有统计学意义。 2结果 所有被选取的3015例孕妇中,经75gOGTT确诊为妊娠期糖尿病的1758例,发病率为15.02%。GDM组和对照组糖尿病家族史、孕前BMI(kg/m2)、孕前腰臀比(腰围cm/臀围cm),孕期体
6、重增长值(kg)情况,见表1。 表1显示,GDM组家族史高于对照组(P<0.01);GDM孕妇孕前BMI(kg/m2)、孕前体重增长值(kg)均明显高于对照组(P<0.01);孕前腰臀比(腰围cm/臀围cm)高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。 3讨论 妊娠期糖尿病孕妇在产后可迅速发展为2型糖尿病,这种现象发生的几率约为17%~63%,是2型糖尿病的高危人群[2]。慢性胰岛素抵抗是两者之间的共同病理基础,故了解妊娠期糖尿病发病的相关高危因素,并对拥有这些高危因素的妊娠期孕妇糖代谢进行筛查,可较好预防以及干预
7、妊娠期糖尿病[3]。糖尿病家族史是GDM的高危因素。邹立燕的研究显示,大约有31.88%的GDM患者均有糖尿病家族史,并且认为有母系遗传大于父系遗传的倾向,与王成书等[4]的研究结果一致。该研究GDM组,糖尿病家族史阳性者高达29.00%,显著高于对照组,再次证实了GDM的家族史。因此对有家族史的孕妇,早期监护及干预尤为重要。 孕前肥胖也GDM的高危因素。肥胖是IR的独立危险因素,孕前肥胖导致的慢性胰岛素抵抗与妊娠生理性胰岛素抵抗相叠加,加重IR,是GDM发生的主要原因。Volpe等认为孕前肥胖是GDM发生的重要危险信号
8、。国内杜玉茗等比较GDM病人孕前、妊娠期及产后的体重特征,认为产后发展为2型糖尿病的GDM孕妇组,较GDM组孕妇,孕妇体重与分娩前体重差异无统计学意义,产后体重差异有统计学意义。该研究从孕前BMI、孕前腰臀比着手,证实了孕前肥胖是GDM的危险因子之一,孕前体重控制对预防GDM的发病有一定意义[5]。
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