应用循证方法探索医院供应室建设和管理体会

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1、应用循证方法探索医院供应室建设和管理体会张桂琴(浙江省绍兴市妇幼保健院供应室312000)【摘要】目的探讨在医院供应室管理中应用循证方法的效果。方法采集、调查我院供应室相关资料，分析管理实践中的问题，通过检索医学文献数据库，对寻找到的相关文献进行分析、评价，建立供应室感染控制工作流程。结果实验组在器械清洗、无菌物品管理、物体表面及手部卫生学监测方面，合格率均显著高于对照组(P<0.05)；实验组的洗手依从性明显优于对照组(P<0.05)o结论采用循证方法建立的医院供应室工作流程，为供应室管理提供了一套系统、科学的方法，有利于提高供应室工作质量，降低医院感染，值得推广

2、应用。【关键词】医院供应室循证方法感染控制管理流程【中图分类号】R197.38【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2013)32-0257-02消毒供应室是医院开展医疗服务的重要基础设施，其是一个封闭、独立的工作区域，也是为全院提供无菌敷料、物品、器材的重要科室，供应室灭菌、消毒工作质量的优劣将会对医院护理、医疗质量产生直接影响，其也是控制医院感染的重要部门［1］。近年来，在EBM(循证医学)研究的不断深入下，其在医院管理中的应用也日益广泛，它是一种以科学依据代替经验主义的全新医学理念。我院在供应室管理中，应用了EBM建立工作流程进行管理，获得了较好的效果，报告如下

3、。1一般资料与方法1.1一般资料将我院供应室在2011年1月〜2012年1月的管理情况(无菌物品管理、器械清洗、物体及手部卫生学监测、洗手依从性)作为对照组。从2012年2月开始实施循证工作流程管理，将2012年2月〜2013年2月供应室的管理情况作为实验组，对两组情况进行对比分析。1.2方法根据循证模式:找出问题一寻找、评价证据一整合证据一实施一评估一改进，建立供应室管理流程。1.2.1找出问题通过调查我院供应室相关资料，分析工作现状，找出管理工作中存在的各种问题，根据问题缓急、严重程度，最终确定供应室0前急需解决的几个问题：洗手依从性，物体表面及手部卫生学监测，物品清洗、火

4、菌、消毒。1.2.2寻找、评价证据根据问题，在知网医学期刊中检索相关文献，共筛选出13篇相关文献。根据我院供应室的实际情况，结合文献报道的可行性，对文献进行综合评价，最终筛选出3篇可靠、真实、有应用价值的文献，将3篇文献资料进行整合、梳理,作为最终依据。1.2.3建立工作流程根据整合后的文献资料，指导消毒供砬室工作。根据消毒技术规范、医院感染管理办法，结合文献证据，建立消毒室工作流程，主要包括物体表面及手部卫生学监测；洗手；物品清洗、火菌、消毒；无菌物品管理等操作项S。以器械清洗、火菌、消毒操作为例，建立了如下工作流程：分类一自来水清洗一复合酶浸泡3〜5min—自来水清洗一去离

5、子水清洗一干燥一打包一高压火菌。1.3观察指标选取实验组、对照组清洗的手术使用过的血迹污染明显的剪刀、持针器、止血钳各30件。分别进行闪眼观察、隐血监测，隐血试验试纸无色为阴性，合格；呈紫色为阳性，判定为不合格。无菌物品评价：器械捆扎过紧或过松，包装表面旮破损或污渍，包装容器无通气孔，包装潮湿，均为不合格；存放位置不当、方法不当视为不合格。卫生学监测均根据消毒技术规范要求判定。1.4统计学方法采用SPSS18.0软件对相关数据进行处理，计量数据比较采用t检验，计数数据采用卡方检验进行比较，P<0.05,差异有统计学意义。2结果实验组与对照组的器械清洗合格率比较，详见表1。

6、从表1可知，实验组的器械清洗总合格率为96.7%,显著高于对照组(68.9%),P<0.05,差异奋统计学意义。表1实验组与对照组的器械清洗合格率比较(n=30,件)实验组的物体表面及手部卫生学监测总合格率为97.2%,对照组为72.2%,差异有统计学意义意义(P<0.05);实验组医护人员的洗手依从性为76.2%，对照组为40.1%,实验组医护人员的洗手依从性显著优于对照组(P<0.05)o3讨论近年来，临床所应用到的医疗技术种类日益增多，各种冇关乙肝、肺部感染、菌血症、丙肝、胆道感染、切UI感染以及幽门螺旋杆菌、沙门菌、分支杆菌感染的文献报道也越来越多［4

7、】，这些感染的发生都与供砬室消毒、清洗、火菌质量不达标以及操作不规范有关。所以，冇必要寻找供应室操作相关研究证据，在充分肯定其真实性、可靠性、实用性的基础上，用以指导供应室工作，建立科学的工作流程。循证医学是一种以科学证据为基础的新型理念，将苏应用于医院供应室管理，通过“确定问题一寻找证据一评价整合证据一建立工作流程一改进”这一过程，建立科学的工作流程，让供砬室操作更加有效、便捷、实用、安全，以利于医护人员更好地达到工作标准要求。参考文献［1】程桂芬.21所医院供应室医院感染管理现状调查及对