小儿原发性肺结核患者的护理体会

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1、小儿原发性肺结核患者的护理体会李霞(黑龙江省大庆市第二医院163461)【关键词】原发性肺结核患者儿内科【中图分类号】R473.72【文献标识码】B【文章编号】2095-1752(2014)07-0269-021.临床资料1.1一般资料回顾性分析我院从2011年6月〜2012年6月期间手指的125例该病患者的临床资料进行总结分析，男56例，女69例。年龄在0〜4岁患者46例，5〜12岁患者58例，12〜15岁患者21例。所有患者均表现程度不同的咳嗽、咳喘、呼吸杂音、发烧、扁桃体肿大、咳痰、声音沙哑等表现。1.2临床表现症状轻重不一。轻者可无症状，仅体检时发

2、现。一般起病缓慢，可有低热、食欲不振、消瘦、乏力、盗汗等结核中毒症状，多见于年龄较大儿童。婴幼儿及重症患儿可急性起病，可表现为高热，但一般情况尚好。与发热不相称，持续2〜3周后转为低热，并伴结核中毒症状。部分高度过敏状态的小儿可出现疱疹性结膜炎、皮肤结节性红斑和一过性关节炎。婴幼儿可表现为体重不增或生长发育障碍。支气管淋巴结肿大出现压迫症状：压迫气管分叉处者可出现百H咳样痉挛性咳嗽；压迫支气管可引起喘鸣、呼吸困难、窒息等表现。1.3辅助检查X射线检查是诊断小儿肺结核的重要方法之一，对确定肺结核病灶性质、部位、范围及其发展情况和决定治疗方案A有重要作用。原发

3、综合征典型x射线表现为肺内原发病灶、肺门淋巴结肿大及连接二者的淋巴管炎三者构成的哑铃状双极阴影。支气管淋巴结结核可分为浸润型和肿瘤型，前者边缘模糊后者边缘清晰。结核菌素试验呈强阳性或由阴转阳者，应作进一步检查。纤维支气管镜检查可确诊支气管内膜淋巴结结核。血液检查血沉加块，部分患儿奋轻度贫血，外周血象无特征表现。1.护理措施2.1.密切观察病情，维持正常生命体征(1＞观察体温、脉搏、呼吸、血压、神志、惊厥情况、双侧瞳孔大小及对光反应情况等，旱期发现颅内高压或脑疝，便于及吋采取抢救措施。(2)患儿绝对卧床休息，保持室内空气新鲜、安静，护理操作尽量集中进行，减少

4、对患儿的刺激。(3)保证安全，惊厥发作时齿间放置牙垫，防止舌咬伤。(4＞结核性脑膜炎晚期可反复惊厥，呼吸、循环衰竭而死亡。冇呼吸功能障碍患儿，应保持呼吸道通畅，患儿取侧卧位，以免舌根后坠堵塞喉头。及吋消除U、鼻、咽分泌物及呕吐物，预防室息或吸入性肺炎的发生。(5＞遵医嘱使用肾上腺皮质激素、脱水剂。合理使用抗结核药物，注意药物的副作用。必要时配合医生做好腰穿或侧脑室引流以减低颅内压，做好术后护理，腰穿后去枕平卧6〜8h，防止脑疝发生。2.2保证营养供给维持营养，保持水、电解质平衡供给患儿足够热量、蛋白质及维生素食物，增强机体抗病能力。采取少量多餐，耐心喂养。

5、昏迷不能进食者采取鼻饲和肠外营养，维持水、电解质平衡。鼻饲吋压力不能过大，以免呕吐。病情好转能自行吞咽吋，停止鼻饲。结核病是慢性消耗性疾病，加强饮食方面护理尤为重要，给予患者含有高蛋白、高热量、高维生素及含钙丰富的饮食。指导家长为患儿选择每天食品的品种和量，尽量提供患儿喜爱的食品，以增加食欲。2.3维持皮肤、黏膜的完整性保持皮肤清洁，保持床单干燥清洁，经常更换体位，骨突处垫气垫或海绵垫，防止褥疮发生。定时翻身、拍背防止坠积性肺炎发生。每日清洗口腔2〜3次，保持口腔清洁。注意眼部护理，保护好角膜，有闭眼闲难可用涂眼膏的纱布覆盖于眼部。2.4隔离消毒结核性脑膜

6、炎的患儿大部分伴肺结核病灶，应予相应隔离消毒。具体措施同前述“原发性肺结核”。2.5心理护理结核性脑膜炎病情重、病程长，疾病和治疗给患儿带来不少痛苦。医护人员应关心、体贴患儿。护理操作吋动作轻柔，及时解除患儿不适，为其提供全面周到的服务，解除家长的焦虑心情，配合治疗和护理。2.6建立合理的生活制度建立合理的生活制度，保证足够的休息，注意室内空气新鲜、阳光充足，适当进行户外活动。若患儿出汗过多，须做好皮肤护理。避免与开放性肺结核患者接触，以免重复感染。小儿呼吸道抵抗力差，防受凉引起上呼吸道感染。积极防治各种急性传染病，如百日咳、麻疹等，防止病情恶化。2.7预

7、防感染的传播原发性肺结核患儿多数在家治疗护理，患儿须采取呼吸道隔离，对患儿的呼吸道分泌物、餐具、痰杯要进行消毒处理。患儿应早期诊断，早期治疗，合理化疗，规律用药。化疗期间密切观察病情变化及药物的副作用，定期复查以便了解治疗效果和药物使用情况，便于根据病情调整治疗方案。2.8健康教育病情好转出院后，应给予家庭护理指导。(1＞做好长期治疗的思想准备，坚持全程、规律化疗。(2)做好病情及药物毒副作用的观察，定期门诊复查，防止复发。(3)为患儿制定合理的生活制度，保证充足休息，适当地进行户外活动，注意饮食，供给充足营养。(4)避免与开放性肺结核患者进行接触，以防病

8、情复发重复感染，积极预防和治疗各种传染病，防止复发。(2)留冇后遗