急诊消化内镜风险控制使用pdca循环模式的效果分析

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1、急诊消化内镜风险控制使用PDCA循环模式的效果分析万小雪彭春艳黄茜马久红南昌市南昌大学第二附属医院消化内镜中心摘要：目的探讨H）CA循环模式应用于急诊消化镜风险控制屮的效果。方法选取2015年1月'2月在我消化内镜中心实施急诊消化内镜的患者320例作为研宂对象，将其分为对照组与观察组，各160例。对照组按常规护理，对照组给予PDCA循环模式进行护理干预，统计两组患者护理缺陷发生例数，并对患者、操作医生、病房护士进行满意度调查。结果观察组护理缺陷明显低于对照组，满意度均高于对照组（P〈0.05）。结论将TOCA循环模式应用于急诊消化内镜风险控制中，提高了急诊消化内镜诊疗的护

2、理安全及服务质量。关键词：消化内镜;风险控制;PDCA循环;护理安全;作者简介：万小雪（1978-）,女，汉，江西南昌人，主管护师，本科，研究方向：消化闪镜诊疗配合及清洗消毒，E-mail:1832179978@qq.com消化内镜中心在医院治疗中占有重要地位，消化道异物、急性消化道出血、急性化脓性胆管炎、原因不明的急性消化道出血等病症凶险，一旦处理不当将会威胁患者生命U1。2015年7月~12月，我们对160例急诊消化内镜患者釆取PDCA循环模式进行风险预防和控制，取得满意效果。1资料与方法1.1一般资料选取2015年1月、2月在我消化内镜中心实施急诊消化内镜的患者32

3、0例作为研究对象，选取2015年1月〜6月收治的患者160例作为对照组，其中，男104例，女56例，年龄18~70岁；其屮消化道出血108例，消化道异物38例，ERCP（经内镜逆行胰胆管造影）14例;选取2015年7月~12月收治的患者160例作为观察组，其中，男100例，女60例，年龄20~70岁；其中消化道出血106例，消化道异物36例，ERCP18例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P〉0.05）。1.2方法1.2.1准备阶段。1）成立急诊消化内镜护理质量控制小组。2）对对照组患者治疗期间的临床信息和护理资料进行分析，统计发生的护理缺陷，对其发生的危险因素进

4、行分析，制定防范措施。3）对实施PDCA循环的观察组治疗期间的护理缺陷同样进行统计,两组治疗后均进行患者、操作医生、病房护士满意度情况问卷调查。1.2.2PDCA循环1.2.2.1计划阶段（P）:1、分析现状，做好风险评估:通过对照组的信息及资料分析，发现有以不四方面的风险（见表1）:a术前处置、附件器械的准备。b患者的交接与转运。c患者的沟通。d护士专业技能、术中配合及应急能力。2、找出引起风险的原因。3、对危险因素进行分析，制定防范措施。表1患者安全管理汇总表下载原表1.2.2.2实施阶段（D）:健全急诊内镜护理风险管理机制，完善工作流程，制定防范措施并严格落实。质控

5、小组定期进行检查，及时反馈检查情况，针对问题提出整改措施。根据不同的急诊内镜类别制定相应的应急预案，并进行培训、演练、记录，从而提高护士的应急能力，减低风险对患者造成的损害。关注患者心理情况，加强沟通，做好相关急诊内镜诊疗的宣教，帮助患者克服恐惧紧张情绪。对不同层级的护士分别进行业务培训，不断提高消化内镜专业护士的素质；成立急诊内镜护理小组，一名护士（工龄3年以下）值班，保证随叫随到，使急诊内镜快速进行;一名护士（工龄3年以下）备班，是值班护士急诊内镜护理配合技术上的支持及安全风险的把关者;从而做到以老带新，确保急诊内镜治疗的护理安全。1.2.2.3检查阶段（C）护理质控

6、小组定期检查，并及时反馈检查情况，针对问题找出解决办法。治疗后对两组进行患者、操作医生、病房护士满意度情况问卷调查。1.2.2.4处理阶段（D）:根据反馈结果，总结经验，对不足之处分析原因，推动下一循环的开始。1.3观察指标括发牛.的护理缺陷例数，患者、操作医牛.、病房护士满意度。1.4统计学方法采用SPSS17.0统计学软件对数据进行处理，计量资料采用t检验，计数资料采用x检验，以P<0.05为差昇有统计学意义。2结果2.1护理缺陷对两组患者存在的护理缺陷进行总结，观察组患者的护理缺陷发生情况明显少于对照组，两组患者间的缺陷发生比较，差异有统计学意义（PS0.05），见

7、表2。表2两组间护理缺陷发生率的连续性比较（n=320）下载原表2.2满意度观察组患者、操作医生、病房护士的满意度分别为92.3%、94.8%、94.5%,对照组分别为84.1%、87.7%、87.7%,观察组均高于对照组。秩和检验结果显示两组患者、操作医生、病房护士满意度间的比较，差异有统汁学意义（P〈0.05）。见表3。3讨论由于急诊消化内镜往往病情危急、凶险、复杂，患者情绪不稳定，而且诊疗吋间和场地不定，各种风险也随之增加。对于急诊消化内镜诊治患者，应该最大限度地发挥诊疗的益处，同时将诊疗风险减至最低限度拉1。因此风险控