带状疱疹后遗神经痛的综合护理

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1、带状痕疹后遗神经痛的综合护理张美平(山丙古交矿区总医院屯兰分院030206)【摘要】目的探讨带状疱疹后遗祌经痛的综合护理效果。方法木院收治96例带状疱疹后遗神经痛患者，进行一般护理，心理护理，疼痛护理，服药护理，并疼痛持续时间进行评价。结果带状疱疹后遗神经痛的疼痛持续时间、睡眠时间均有明显改善。结论综合护理是治疗带状疱疹后遗祌经痛的重要环节。【关键词】带状疱疹后遗神经痛综合护理【中图分类号】R473.75【文献标识码】B【文章编号】2095-1752(2014)22-0274-02带状疱疹后遗神经痛是指急性带状疱疹临床治愈后持续疼痛超过一个月者。其发病率相当高，带状疱疹后一

2、个月带状疱疹后遗神经痛的发病率为19.2%,三个月为7.2%,—年为3.4%[1]。带状疱疹后遗祌经痛的发病率随年龄增加而增加，而机体细胞免疫功能下降是其发牛.的主要原因，其好发部位为眼部和季肋IX，因疼痛剧烈，持续时间长，严重影响病人正常工作和生活。带状疱疹后遗神经痛经综合护理，获得满意的治疗效果，现报告如下。1临床资料2000年01月至2014年01只15年间，木院收治带状疱疹后遗神经痛患者96例，男52人，女44人，年龄50〜81岁，平均年龄65.4岁，病变累及范围涉及头面部、颈、胸、腰背及上下肢等，全部为单侧受累，累及节段1〜4个。治疗前VAS均在5分以上，疼痛剧烈

3、者可达10分，且多伴有焦虑和抑郁状态。2综合护理2.1—般护理：嘱患者饮食要清淡，摄入适量的液体向患者解释多饮水，保持皮肤清洁干燥。嘱患者每日做扩胸、深呼吸运动，以增加肺活量，促进换气功能，预防肺部并发症；术后第2天：饮食可进半流质饮食、普通饮食，以营养丰富、易消化、富含维生素及钙质的食物为主，如鸡蛋、瘦肉、牛奶、吋令水果等。入睡前限制饮水，要乐观、豁达的心情，以积极平和的心态，笑对生活和工作中的成功、失败、压力和烦恼，学会自己调节心境和情绪。2.2心理护理：带状疱疹后遗神经痛多表现为剧烈，以烧灼样，刀割样疼痛，白天轻，夜间重，任何轻微的体位改变及震动都可诱发疼痛，患者十分

4、痛苦，多数会出现不同程度的紧张、焦虑、抑郁心理，对医护人员怀有不满情绪［4】。故建立良好的护患关系是进行心理疏导的基础，只奋取得患者的信任，她们才愿意把真实的想法表达出来，通过交谈、疏导等方式缓解患者紧张、焦虑情绪；其次要向患者介绍手术后的注意事项，对可能会出现的不适及预防措施。冋吋做好家属的思想工作，给予患者足够的安慰和情感支持，可以消除其思想顾虑，增强战胜疾病的信心。2.3疼痛护理带状疱疹后遗神经痛，一些细微的刺激可诱发或加重疼痛，如触摸被褥、翻身或突然咳嗽。针对疼痛的诱因给予以下护理措施：嘱患者家属减少探视，保持病房安静，调节灯光亮度，减少噪音，尽量减少为患者抚摸、按

5、摩疼痛部等可能引起疼痛的动作；要求患者绝对卧床休息，保持病变部位制动，腰带固定，加强营养，进食高维生素饮食，多食蔬菜、水果、高纤维食物，预防便秘的发生；注意保持病房良好的通风，做好保暖，避免并发其他感染，以防诱发加重疼痛；并遵医嘱使用镇痛剂，减轻疼痛程度，必要吋置静脉镇痛泵。2.4服药护理带状疱疹后遗神经痛多伴奋焦虑和抑郁状态，故根据病人疼痛强度，选择镇痛药物，可参照癌痛病人的三阶梯疗法，人部分住院病人可直接使用泰勒宁或其他阿片类药物，酌情可加用神经阻滞疗法，症状轻的也可使用NSAIDs类或复方曲马多等。常规小剂量使用三环类抗抑郁药物。阿米替林或多虑平为首选，初始剂量12.

6、5mg,睡前服用，根据病人正副作用适当调节，可调至25mg,一天三次。加巴喷丁胶囊是一种抗癫痫药物，可抑制神经的异常放电。为了减少药物的副作用，帮助患者对该药的接受和坚持，我们采用低剂量起始，患者第一天剂量一般为一日三次，一次一片，以后逐日递增，服药次数每日三次不变，每次服用剂量一天增加一片，在一周左右每日总剂量既可到达0标剂量1800mg,此剂量如只能部分缓解神经病理性疼痛吋，在使用GBP的过程中，要注意观察药物的正副作用，最常见的不良事件是嗜睡、疲劳、眩晕、头痛、恶心、呕吐、体重增加、紧张、失眠、共济失调、眼球震颤、感觉异常和厌食，上述症状如表现轻微，可暂吋忽略，大部分

7、均在2〜3天内予以缓解，如副作用强烈，可根据情况暂不增加或减少药物。3讨论带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒引起的，这种病毒持久地潜伏与脊神经或颅神经的感觉神经元。随着年龄的增加，老年人免疫功能下降，受凉、劳累、肿瘤等诱因使机体的免疫力进一步下降，使潜伏在体内的病毒成功逃避宿主的天然性免疫和适应性免疫[2]，从神经元沿着轴突到达皮肤，并在细胞间播散，最终穿透表皮而发疹。近期的一些研究表明，PHN可能是-•种以神经系统的病理改变为基础的神经病理性疼痛[3】，其机制还不十分清楚。表现为剧烈，以烧灼样，刀割样疼痛，白天轻，夜