术前肺功能对肺癌术后肺部并发症的预测作用

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1、-------上海交通大学同等学力硕士学位论文术前肺功能对肺癌术后肺部并发症的预测作用中文摘要研究目的本研究通过观察不同程度肺功能结果的肺癌患者术后发生肺部并发症的情况，分析术前肺功能各指标对肺癌患者术后肺部并发症发生的预测作用及临床价值。研究其评价手术适用征及评估术后肺部并发症的作用。方法选取2013年1月至5月入住我院胸外科行肺切除术的肺癌患者308例，术前l周内行静态肺功能测定，记录指标：用力肺活量(FVC)、最大通气量(MVV)、第一秒用力呼气容积(FEV1)、1秒率（FEV1/FVC%)、最大峰流速（PEF）、一氧化碳弥散量（DLC

2、O），单位弥散量（DLCO/VA）。术后记录患者手术方式、切除肺段数、ICU入住时间(天)、术后发热时间（天）、胸引管留置时间(天)、影像学检查、有无二次气管插管等指标，观察患者是否发生肺炎、长期机械通气、二次气管插管、肺不张、长期漏气、胸腔积脓等并发症，将患者分为术后肺部并发症组与无肺部并发症组。采用SPSSl7．0软件进行统计学处理，计量资料以均数±标准差表示，进行t检验及单因素方差分析，并采用Logistic回归分析术后并发症与肺功能各指标的相关性，以P

3、部并发症的发生率为21.8%。其中正常肺功能组中术后肺部并发症发生率为8.0％(9/113)，肺功能轻中度异常组发生率为24.3%(42/173)，肺功能重度异常组发生率为72.7%（16/22），差异有统计学意1-----------万方数据-----------上海交通大学同等学力硕士学位论文义(P

4、FEV1/FVC%，PEF%pred，MVV%pred，DLCO%pred，DLCO%-ppo，DLCO/VA%pred，均有显著性统计学意义（P<0.01）。4、通过logistic回归分析得出仅MVV%、DLCO%-ppo、FEV1/FVC％三个指标与术后肺部并发症发生明显相关（P<0.05）。结论1、术前综合多项肺功能指标分析对预测肺癌患者术后并发症的发生有重要意义。对于存在肺通气功能障碍的肺癌患者，即使其存在严重受限的肺功能，也应综合评估，仔细筛选，而不应直接将其作为手术禁忌症。2、术后并发症的发生率与术前肺功能的减退程度成正比。3、

5、MVV％pred、DLCO％-ppo和FEV1/FVC％可作为大多数基层医院对肺癌患者进行术前评估简便而可靠的指标。关键词肺癌，术后并发症，术前肺功能2-----------万方数据-----------上海交通大学同等学力硕士学位论文RoleofpreoperativepulmonaryfunctiontestinthepredictionofpostoperativepulmonarycomplicationsinlungcancerABSTRACTObjectiveInthisresearch,Toinvestigatethepredi

6、ctiveeffectionandclinicalvalueofpreoperativepulmonaryfunctiontestonpredictingtheincidenceofpostoperativepulmonarycomplicationsinpatientswithlungcancerinordertoreferenceforclinicalsurgery.Methods：Retrospectivelyanalysisof308casesofsurgicaltreatmentforlungcancerpatientscollec

7、tedfromJanuary2013toMay2013.Recordindicators:FVC,MVV,FEV1andFEV1/FVC%,PEF,DLCO,DLCO/VA.Observewhetherpatientswithpneumonia,long-termmechanicalventilation,secondaryendotrachealintubation,atelectasis,long-termleakage,pleuralempyema.Anddividedthepatientsintothepostoperativepul

8、monarycomplicationsandpulmonarycomplications.Thecorrelationofpostoperativepulmonar