老年肠梗阻患者围手术期的护理分析

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1、老年肠梗阻患者围手术期的护理分析晏锦英(四川省双流县第二人民医院普外科四川双流610213)【摘要】目的探讨老年肠梗阻行手术治疗患者围手术期的有效护理。方法已我院2009年1月〜2011年12月普外科收治的老年肠梗阻行手术治疗的患者41例作为治疗组。以同期收治的非老年肠梗阻行手术治疗的患者40例作为对照组。给予治疗组围手术期有效护理，观察护理疗效，并与对照组比较术后恢复情况。结果比较2组术后肺部感染、下肢静脉血栓、切U感染发生率，差异没有统计学意义，P值均>0.05。结论对老年肠梗阻行手术治疗患者，术前积极准备,术后密切观察，积极防治并发症，才能得良

2、好护理效果。【关键词】老年肠梗阻围手术期护理【中图分类号】R473.6【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2012)21-0104-02肠梗阻是一种可以危及牛.命的常见外科急腹症，梗阻引起肠壁形态学和功能的改变，导致全身性的生理功能紊乱，许多患者最后都需要手术解除桢阻。肠梗阻患者中，老年患者占有相当比例，由于老年人器官老化，生理功能减退，同时合并有多种慢性疾病，手术耐受力差，同时肠梗阻导致的全身生理紊乱更严重，术后死亡率高。可见，加强围手术期护理，防治各种并发症，对提高老年肠梗阻术后的恢复，降低死亡率是有重要意义的。观察我院收治41例老年肠梗阻

3、手术治疗患者，通过加强各项护理措施，疗效满意，分析报告如下。1对象与方法1.1临床资料我院2009年1月〜2011年12月普外科收治的老年性肠梗阻行手术治疗的患者41例作为治疗组。男25例，女性16例；年龄60〜83岁，平均年龄69.71±11.23岁。梗阻原因：粘连性肠梗阻19例，肠扭转8例，肠套叠5例，腹内疝4例，蛔虫性肠梗阻2例，肿瘤性肠梗阻3例。以同期普外科收治的非老年肠梗阻行手术治疗的患者40例作为对照组。男23例，女性17例；年龄40〜60岁，平均年龄47.16±13.12岁。梗阻原因:粘连性肠梗阻18例，肠扭转9例

4、，肠套叠7例，腹内疝3例，蛔虫性肠梗阻1例，肿瘤性肠梗阻2例。2组性别，梗阻原因的差别没有统汁学意义，具有可比性。1.2护理方法（1）心理护理，高龄患者多有绝望、恐惧以及抑郁等情绪反应，要针对这个特点，医护人员用通俗易懂的语言，介绍手术程序、必要性及安全性，消除患者焦虑，增强信心。（2）术前护理，老年患者多伴有慢性疾患，合并高血压、冠心病、糖尿病、慢支炎等疾病，手术耐受性低，因此术前详细评估心、肺等功能，练习主动有效咳嗽，预防术后肺部感染。（3）术后护理：①定吋准确地监测体温、血压、脉搏、呼吸、心率等生命特征；特别注意患有心血管疾病的患者，发现病情变化及吋

5、正确的处理，并报告医生。②保持持续奋效的胃肠减压，注意观察抽出液体的性质和量，直至肠蠕动恢复，肛门排气。③保持呼吸道的通畅,及吋纠正低氧血症，特别是患有慢性肺部疾病的患者。术后由于伤U的疼痛，患者多不愿用力咳嗽，大大增加了呼吸道感染的机会，因此医护人员要定吋指导患者更换体位，鼓励患者多做深呼吸、咳嗽、咳痰，指导患者家属正确的拍背。同吋持续低流量吸氧，根据血气分析结果及吋调整吸氧浓度，氧流量一般为3〜5L/min,定时更换消毒鼻导管。④保持输液通畅，肠梗阻和手术均可导致大量体液丢失，手术后一段吋间内不能进食，只冇通过静脉通道供给营养物质、液体和药物。严格执行

6、医嘱，注意药物配伍禁忌，注意输液速度，防止心衰、急性肺水肿等并发症的发生。⑤胃肠功能恢复后，先给予少量易消化、高热量的牛奶流质饮食，补充足量维生素和水份，I周后半流饮食，2周后普通饮食。⑤基础护理，老年患者末梢循环差，皮肤干燥，要保持床铺清洁、干燥；注意对患者卫生的护理，定吋帮助患者更换体位，避免冋一部位长期受压；对经常受压部位进行皮肤按摩，活动肢体关节，促进血液循环，预防褥疮、下肢深静脉血栓形成等并发症。2结果2组术后并发症发生情况见下附表，可见2组术后肺部感染、下肢静脉血栓、切口感染发生率的比较，差异没有统计学意义，P值均>0.05。附表2组患者

7、术后各种并发症发生的数据3讨论老年肠梗阻患者，通常一般情况都较差，术后发症发生率高，加强围手术期各项护理，是保证手术效果的关键。围手术期护理是一个连续的整体护理过程。术前重点是做好患者身心两方面的准备，为手术安全打下坚实基础。大多患者都有不良情绪，对老人说明手术的必要性、安全性及术后恢复过程等，取得老人的信任和配合，使老人有积极的心态接受治疗［1,2］。同时针对老年人特殊的生理特点，术前做好相关准备［3］:老人器官功能下降，术前充分检查心、肺、肾及肝脏功能，治疗基础疾病，改善全身状况；有效胃肠减压，减轻胃肠压力，同吋合理应用抗生素清洁肠道，有效避免肠源性内

8、毒素血症；术前指导冇效咳嗽，由于老年人多冇肺部基础疾病，加上术中的