健脾滋阴治疗特应性皮炎的经验浅谈

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1、-------环球中医药2015年10月第8卷第10期　GlobalTraditionalChineseMedicine,October2015,Vol．8,No．10　1269·临床经验·健脾滋阴治疗特应性皮炎的经验浅谈盛艺婕　宋攀　刘瓦利【摘要】　特应性皮炎是常见的变态反应性皮肤病,病情顽固,治疗棘手。禀赋不耐是其发病的先天之本,而脾虚阴伤则是其核心病机。治法注重健脾滋阴,具体以扶正健脾、滋阴养血,佐以祛风止痒为基础,拟定针对特应性皮炎核心病机的方药,同时根据临床中患者皮损特点和全身症状四诊合参,辨证论治。【关键词】　特应性皮炎;　健脾滋阴;　

2、临证经验【中图分类号】　R242　【文献标识码】　A　doi:10.3969/j.issn.1674-1749.2015.10.038　　特应性皮炎(atopicdermatitis)又称遗传过敏性湿疹,皮炎患儿约30%~40%存在食物过敏现象[3],这种过敏体中医学称之为“四弯风”,是一种慢性、反复发作的变态反质即属于先天禀赋不耐。先天肺气不足,营卫虚疏,腠理不应性皮肤病,主要根据家族或个人有过敏史(哮喘、过敏性密,卫外功能不固,不能耐受正常范围内的外界刺激,这是特鼻炎等)、瘙痒剧烈和皮损特点来诊断:即婴儿期多呈急性应性皮炎发病基础,正是因为这种

3、体质才导致特应性皮炎治或亚急性湿疹状,好发于面颊部及额部;儿童期为婴儿期疗困难。特应性皮炎患者本身由于皮肤屏障功能障碍,致使的延续,分为湿疹型和痒疹型,皮损主要集中在颈部、肘腕皮肤干燥脱屑,瘙痒剧烈,这也说明禀赋不耐是特应性皮炎屈侧、腘窝和小腿处;青少年及成人期则为浸润肥厚性斑发病的先天之本。片,苔藓样变,好发于四肢屈侧,特别是肘窝和腘窝[1]。特同时,本病的特点之一是病程较长,从婴儿期到成人期应性皮炎病情顽固,治疗比较棘手,是皮科难治性疾病均可发生,久发不愈,反复发作,由此说明后天脾气不足,伤之一。及津液阴血,肌肤失养,而导致病情反复难愈,因此特

4、应性皮1　脾虚阴伤是特应性皮炎的核心病机炎发病的核心病机应为脾虚阴伤,针对其病因采用扶正健脾,滋阴养血方可取得较好疗效。中医学认为特应性皮炎的发病是由于婴儿在胎中受热, 脾为“后天之本”“气血生化之源”,后天饮食失当,易致外受风邪、湿邪,邪客于肤表而形成的。如《诸病源候论》记 脾气不足,一则气血生化乏源,二则无以发挥转运水谷精微载:“小儿面上癣,皮如甲错起,干燥,谓之乳癣。”《外科正 之职,三则水精不化,留聚为湿,无法正常转化为津液阴血,宗》中描述:“奶癣,儿在胎中,母食五辛,父餐炙煿,遗热与 导致阴血耗伤,加之病情本身渗水日久,更容易伤阴耗血,血

5、儿,生后头面遍身发为奶癣,流脂成片,睡卧不安,瘙痒不 燥生风而肌肤尚有湿邪留滞;湿性重浊黏腻,故缠绵难愈,湿绝。”强调“乳癣”“奶癣”好发于头面部,和禀赋遗传有一定 盛而难于速解,故病情时轻时重,反复发作。脾虚阴伤不能的关系,很大程度上符合特应性皮炎婴儿期的特点。而特应 充养肌肤,所以患者皮肤干燥瘙痒,反复搔抓,逐渐出现继发性皮炎在青年及成人期皮损主要局限在四肢屈侧,浸润肥 的苔藓样改变。厚,呈苔藓样变,与古籍对“四弯风”的描述相似,如《医宗金2　扶正健脾,滋阴养血为特应性皮炎的基本治法鉴·外科心法要诀》中所述:“此证生在两腿弯、脚弯,每月一发,形

6、如风癣,属风邪侵入腠理而成。其痒无度,搔破津 中医治疗特应性皮炎的方法很多,根据不同证型分别有-----------水,形如湿癣。”清热除湿法、祛风除湿法、健脾除湿法、养血润燥法等。如禀赋不耐,是指患儿先天的特异性素质,临床中可以观 《疡科捷径·胫部》中记载四弯风的病机及方药:“外受风邪察到特应性皮炎患者大多数都有家族或个人过敏史,特应性 兼湿热,消风三妙最为灵。”即运用了清热除湿法。《外科心法要诀》也认为四弯风是“风邪袭入腠理而成”,又因“搔破津水,形如湿癣”,而以渗湿杀虫为法,并提出“缓缓取效”, 作者单位:100053　中国中医科学院广安门医

7、院皮肤科[盛艺亦反映出本病治疗之棘手。 婕(硕士分析生)、刘瓦利]对于特应性皮炎的治疗,既往中医前辈提出风、湿、热相 作者简介:盛艺婕(1991-),女,2013级在读硕士分析生。分析搏于皮肤的思想,重视疏风、利湿、清热等多法并举。但疏风 方向:皮肤病的中西医诊断和治疗。E-mail:shengyijie@126.com通讯作者:刘瓦利(1956-),女,硕士,主任医师。分析方向:皮之品大多温燥,利湿多淡渗之品,清热多苦燥之药,皆不利于肤病的中西医诊断和治疗。E-mail:yawlsw@163.com特应性皮炎阴伤之病机,所以在强调扶正固本的治法基

8、础-----------　1270环球中医药2015年10月第8卷第10期　GlobalTraditionalChines