乳腺癌改良根治术后患侧上肢康复护理

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1、乳腺癌改良根治术后患侧上肢康复护理淮安市第一人民医院分院江苏淮安22300【中图分类号】R473【文献标识码】A【文章编号】1674-8999(2015)9-0731-01乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，对女性的健康威胁很大。现在临床上多釆用改良根治手术为主的综合治疗。但手术创伤往往破坏了患侧上肢正常的血液及淋巴循环。使不少患者在术后出现肩部僵硬，肢体水肿，上肢功能障碍［1］。患侧上肢功能障碍直接影响患者的牛.存质量和心理健康。因此，术后康复护理非常重要，通过对患者进行患侧上肢早期康复护理及系统的康复训练，使患者的患侧上肢功能得到改善，进而提高患者的生活质量。现将我科

2、2009年到2014年收治15例乳腺癌患者术后患侧肢体康复护理过程汇报如下：1临床资料1.1一般资料木组15例乳腺癌患者，女性，平均年龄56岁，门诊确诊且符合手术指征,患者营养状况良好。1.2方法15例乳腺癌患者行改良根治术后，给予患侧上肢早期康复护理及系统的康复训练1.3结果15例患者出院后半年随访，患侧上肢功能均恢复良好，无关节强直、肌肉萎缩、肢体明显肿胀等现象。2康复护理措施2.1预防患肢水肿的康复护理(1)用枕头适当抬高患肢，按功能位摆放，避免患肢长时间受压，影响肢体血运。（2）术后6h开始由远端至近端按摩。方法:操作者一手扶患肢手腕处,另一手大小鱼际紧贴患肢皮

3、肤，然后由下向上、由外向内轻轻作环行按摩，促进血液循环。（3）轻拍打患侧上肢，用拇指和食指沿患肢淋巴走向由下向上、由外向内轻轻对捏，刺激近端淋巴管，促进淋巴液冋流。（4）禁止在患肢输液，禁止搀扶患肢，告知患者患侧不能持重、抽血和测血压等。2.2患侧上肢康复功能锻炼：术后当天，指导患者做伸指握拳动作，以活动手指关节，逐渐进行手腕及前臂的活动；术后4〜6天，做屈肘运动，但要保持患侧上肢不外展，以减少胸部皮肤的张力；术后7〜9天练患侧手逐渐摸同测耳廓，进一步摸对侧肩；术后10〜14天，患侧上肢慢慢内收、内旋、向前抬高、伸展，逐步上举等活动，运动范围及量逐渐增大；术后2周左右，

4、进行肩关节运动。拆线前（1）肩的上下运动：活动吋为保护患侧上肢，可用健侧手扶助。（2）压球运动。两手在胸前压皮球，运动吋患侧肩部稍抬高。（3）梳头运动：用患侧手持梳子梳头。拆线后逐步将患侧手放于枕部，开始由护士协助或用健手辅助，逐渐将患侧手越高头顶，触摸到对侧的耳朵，可进行（1）吊环运动：将患肢抬高上举，肘关节伸直，并以肩关节为中心，向前、向后的旋转运动。（2）外展运动：双手平举，然后外展，再双手叠加于脑后，两肘在前面幵合，然后外展，注意保持两肘高度一致，以免术后关节挛缩影像肩关节外展。（3）摆臂运动：双手左右大幅度摆动。（4）压壁运动：双手压墙壁，支撑身体，屈伸肘部。

5、（5）爬墙运动：面对墙壁，分足而立，使手掌帖于墙壁，开始指尖平肩高度，然后利用手指的屈伸活动，使上肢向上移。以上运动为避免患侧和健侧的差别，应共同用力。术后半年内是患者功能锻炼最重要的吋期［2】，所以出院后要继续锻炼，并逐渐增加负S锻炼。2.3康复功能锻炼的注意事项（1）术后3d内患侧上肢采取屈臂内收姿势制动，禁止外展。术后6h后即开始手指及腕部运动。在术后4〜6d开始肘关节运动，肩关节的活动在术后2周左右进行。（2）每天按照锻炼计划坚持完成，要把握好度，锻炼活动量应视患者的具体情况而定，不要时间过长，避免患侧上肢过度劳累和下垂过久，以免引起肢体肿胀。若出现肢体肿胀，应

6、减少活动，抬高患肢，肿胀严重吋，可用弹力绷带加压包扎。(3)肩部活动强度以不产生明显疼痛为限。康复训练以病人自主功能锻炼为主。3小结乳腺癌改良根治术不仅切除了患侧乳腺，还切除了部分与上肢活动冇关的组织、腋窝脂肪及淋巴组织，造成某种程度的患侧上肢功能障碍。同时，乳腺癌改良根治术后早期，患者由于手术创伤及心理压力等因素，活动少，易致关节孪缩、肌力减弱，并出现运动受限，尤其是患侧肢体肩关节功能［3】。如果术后得不到很好的康复训练，将会影响患者的工作和生活。尽早进行患肢功能锻炼，可防止肌肉萎缩及关节挛缩，促进上肢血液循环，促进再生能力强的淋巴管形成测支,促进淋巴液冋流，减轻患肢

7、水肿［4］。因此，在乳腺癌的治疗过程中，康复护理占有重要地位。早期系统奋效的康复护理及术后的功能锻炼，可以奋效地预防并发症、后遗症，使功能障碍减小到最低限度，最大限度地促进患者身心康复，重返社会，提高生活质量。参考文献：［1】庞永慧，茅传兰.乳腺癌患者术后上肢功能锻炼的研究进展［」］.护理实践于研究，2009,6(5):91-93.［2】古利丽，欧春红.护理干预对乳腺癌患者术后功能锻炼的影响［」］.中国实用医药,2009,4(30):213-214.［3】冯伟,何铁春，程青，等.康复训练对乳腺癌术后患侧上肢运动功能的影像［J］.中国康复,