全肺切除患者术前术后护理体会

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1、全肺切除患者术前术后护理体会常德市第一中医院摘要：目的探讨全肺切除后患者的护理。方法回顾性分析50例全肺切除患者,经外科治疗的临床资料。结果全部手术无手术死亡病例，治愈46例，好转4例。结论重视全肺切除术前术后护理，能减少并预防并发症，促进患者顺利恢复，延长生命并提高生活质量。关键词：全肺切除术；术前术后；护理体会临床上全肺切除常用于肺癌以及外伤性主支气管断裂，全肺切除是最佳治疗手段。因手术后并发症较多。因此，术前术后护理的质量直接影响患者的康复，木文总结了我院2011年3月至2013年3月全肺切除共30例，现就其护理体会报告如下：1.临床资料与方法2011年3月至2013年3月

2、在我院住院行全肺切除30例，女8例，男22例，年龄32岁〜58岁，平均年龄45岁，均为肺癌患者，吸烟者27例，其中26例为中心性肺癌患者，4例外伤后主支气管断裂，1例术后第5天出现支气管胸膜瘘，于术后第9天死亡，其余29例均治愈出院，经随访都能达到日常的生活料理。1.2手术方法病例均在全麻气管插管（双腔管），静脉复合麻醉下行手术治疗，手术全肺切除49例，手术探查1例。1.3治疗及结果病例术后均予抗牛.素防感染，化痰止咳，雾化吸入，氨茶碱解痉平喘，中药热奄包通便，肠溶阿司匹林抗凝镇痛等治疗。鼓励患者咳嗽排痰，深呼吸，吹气球以利于肺膨胀。本组病例除死亡者外均顺利出院，全部病例得到随访

3、。2.术前护理2.1心理护理全肺切除术的患者心理负扔较重，护士应加强与患者沟通,及吋给予心理疏导。向患者讲解疾病相关知识，消除紧张情绪，轻松接受治疗，顺利度过围手术期。2.2呼吸道护理患者都冇不同程度的胸闷，憋气，入院后可给予间断低流量吸氧，2次/d，吋间以患者能耐受为宜。对痰液粘稠者可进行超声雾化吸入，稀释痰液，使痰液易于咳出。2.3术前指导2.3.1由于患者术后易发生呼吸系统并发症，因此术前呼吸功能的训练和指导尤为重要。戒烟：对有吸烟史患者，术前绝对禁烟2周，［1］让患者明白吸烟的危害，了解术前术后积极控制呼吸道感染，预防呼吸道并发症的重要性。呼吸功能训练：指导患者进行腹式呼

4、吸、缩唇式呼吸等深呼吸训练，讲解呼吸功能的重要性，从而取得患者的积极配合。避免只用喉头振动引起的无效咳嗽。2.3.2加强饮食指导术前必须给予高蛋白、高热量、高维生素的均衡饮食，以提高机体的抵抗力。对于体质虚弱的患者给予静脉营养支持，以利于术后恢复。2.3.3讲解术后监护及各种管道的重要性，以取得患者配合。2.3.4术前3d指导患者练床上大小便，以适应术后的需要。2.4术前准备协助患者及吋完成术前相应的检查，做胸部CT、B超、心电图、肝肾功能、交叉配血、药物过敏试验、血常规、电解质等检査术前12h禁食4h禁饮水术前晚清洁灌肠，以防术后便秘排便闲难必要时行胃肠减3术后护理3.1体位患

5、者麻醉清醒前，给予去枕平卧位，头偏向一侧，清醒后常规4一6h给予半卧位，头部枕枕，床头抬高30〜45度，全肺切除术后禁止患侧卧位，以免引起纵隔过度移位及人血管扭曲，导致呼吸循环异常。3.2加强监测和病情的观察病人返冋病室密切观察病人的生命体征，及吋发现异常，为治疗提供依据。现察病人的神志、面色、末稍循环情况。全肺切除病人应严格观察健侧呼吸咅及气管位置，保持健侧呼吸音清晰，颈部器官居中，严防健侧痰液滞留或不张。若发现气管向健侧过度偏移，应及吋报告医生。3.3呼吸治疗以保持呼吸道通畅和改善通气功能保持呼吸道通畅，协助患者有效排痰，防止肺内感染。术后第1天扶病人坐起叩背咳痰，由下至上，

6、由切口远端向近端叩的，至少3〜5次/d，同时鼓励其进行有效咳嗽；遵医嘱给予患者雾化吸入2〜3次/d，20min/次，常用雾化液为NSml+特布他林5MG或是NS+氨溴索+异丙、NS+地赛米松+糜蛋白酶，既起到消炎、湿化、稀释痰液的作用，也起到治疗呼吸道感染的B的。同吋保持病室内的温、湿度，经常通风换气。3.4胸腔闭式引流管护理胸腔闭式引流管术后旱期应该夹闭定吋开防，是开胸术后维持胸内压，引流胸腔内积气、积液，促进肺扩张和早期发现某些并发症的重要途径。因此，肺切除术后胸腔闭式引流管的护理是非常重要和不可忽视的环节。注意维持引流装置无菌、密、通畅、无漏气，严密观察引流液量、性质及颜色

7、。冋吋注意观察有无呼吸闲难、皮下气肿、渗液。3.5并发症的预防3.5.1呼吸道并发症：如痰液潴留、肺不张、肺炎、呼吸功能不全等。因手术后伤1_1疼痛，患者不能做有效咳嗽，痰液留积造成气道阻塞、肺不张、呼吸功能不全。术前对肺功能进行评估，肺功能锻炼，每日吹气球4次，每次15min。[2】故术前应给患者讲解手术的重要性及医学技术的进步，此类手术的成功病例等，解除患者的思想顾虑，从而使全身心放松，利于呼吸运动。3.5.2手术后血胸、脓胸及支气管胸膜瘘：其发病率很低。手术后血胸是一种后果