癃闭汤加减治疗前列腺增生35例

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1、癃闭汤加减治疗前列腺增生35例张克昌(甘肃省会宁县郭城医院甘肃会宁730726)【中图分类号】R259【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2013)16-0388-02【摘要】前列腺增生是中老年男性的常见疾病，目前其病因尚不完全清楚，一般认为与年龄增加、性激素分泌平衡失调有关。木病好发于50〜70岁人群，属中医的“癃闭”之症。临床表现为尿频、尿急、夜尿次数增加和排尿费力、不能排尿，常伴有泌尿系统感染、膀胱结石、血尿等并发症。笔者以癃闭汤加减治疗良性前列腺增生取得了较好的效果，值得临床推广。【关键词】前列腺增

2、生癃闭汤癃闭良性前列腺增生症是中老年男性常见的疾病，发病率随年龄增长而逐渐增加,好发于50〜70岁，木病相当于中医的“癃闭”，治疗颇感棘手。临床上表现为尿频、尿急、夜间尿次增加和排尿费力，甚至不能排尿，并能导致泌尿系统感染、膀胱结石和血尿等并发症，笔者自2010—2012年以癃闭汤加减治疗良性前列腺增生35例，取得良好效果，现将治疗结果总结如下：1临床资料2010-2012年在木院门诊就诊和住院病例共35例，均符合文献［1］中有关良性前列腺增生的诊断标准。年龄最小50岁，最大77岁，平均年龄65.2岁。病程最长15年，

3、最短0.5年；前列腺I度增生8例，前列腺II度增生18例，前列腺III度增生9例.2诊断标准［2］参照1994年国家中医药管理局颁布的《中医病证诊治疗效标准》中制定的诊断标准拟定。①幵始尿频，尤其夜尿次数增多，渐有排尿网难，余溺不尽，严重时可有尿闭或小便不尽及小腹胀痛；②木病多见老年男性及前列腺术后患者;③膀胱区叩诊明显浊音;肛门指诊：精室肥大，表面光滑而无结节，边缘清楚，中等硬度而富有弹性，中央沟变浅而消失；④B超检查：前列腺大小测定较正常增大，膀胱残余尿大于60毫升。膀胱镜及腹部X线有助于诊断，并排除性接触性传染病

4、而导致的尿道狭窄，结核性膀胱炎，外伤性尿道狭窄。3治疗方法全部患者均给予癃闭汤加减U服治疗，主方药物：党参24g,黄芪30g，肉桂6g,附子10g,吴茱萸6g,萆齡:、王不留行、当归、三棱、莪术、川牛膝各12g，莲子20g,穿山甲10g，皂角10g,茯苓10g,车前子15g，甘草9g。水煎服，每日1剂，煎汤取汁300ml，分3次口服，餐后30分钟温服10天为1疗程。临床加减：湿热下注者去当归、山茱英，加益母草、冬葵子；肺热雍盛者去三棱、莪术、当归，加桔梗、葶苈子；气滞浊瘀者去黄芪、吴茱萸，加香附、川楝子；中虚不足者去三

5、棱、莪术、川牛膝，加白术、苡仁、升麻；阴虚火旺者去三棱，莪术、加生地、熟地、五味子；命门火衰者去半夏，酌加肉桂、附片。服药2个疗程后判定疗效，发生严重急性尿潴留吋，施以暂吋性留置导尿，服药期间禁房事，辛辣，肥腻和饮洒，避免受凉。4疗效观察4.1疗效标准［2］参照1994年国家中医药管理局颁布的《中医病证诊治疗效标准》中“癃闭疗效标准”判定治疗。临床治愈：排尿通畅，临床症状消失或基本消失，直肠指诊腺体明显缩小，无残尿。好转：症状减轻，残余尿量减少。无效：临床症状体征均无明显改善，甚或加重。4.2结果35例患者中临床治愈1

6、7例，占48.6%；好转15例，占42.9%；无效3例，占8.5%;总冇效率占91.5%。5讨论现代医学认为，B前苏病因尚不完全清楚，一般认为与年龄的增加、性激素分泌平衡失调有密切关系。40岁以后可出现增生，但多在50岁后才出现明显症状。前列腺增生的组织易产生充血和水肿，导致尿频、尿急、排尿不畅，严重者为小便点滴而出，甚至闭塞不出，根据临床症状，属中医学“癃闭”范畴。此病起病缓慢，病程长，是影响老年人身心健康的顽固性疾病。根据老年人的生理病理特点来分析，老年前列腺增生的病因病机有两个方面。随着年龄的增大，老年人肾气渐虚

7、，中气渐弱，气化无力，升降失常，膀胱开阖失司是主要原因[3]。由于肾气亏虚，中气虚衰，不能运化气血，升清降浊，致使脉络瘀滞，痰浊阻滞下焦，引起前列腺增生，尿流阻塞。前列腺增生证属虚实夹杂，肾亏中虚是本，瘀浊阻滞是标，故治疗要攻补兼施，标本并治，既要“塞因塞用”，补中益肾，又要逐瘀排浊，散结消肿，而不能单纯清利。癃闭汤中黄芪，党参补中益气，使清阳得升，浊阴得降：附子，肉桂，吴茱萸温补肾阳，使气化得司，膀胱幵阖有度；穿山甲，王不留行，皂角逐瘀散结，利尿排浊，三棱、莪术破血行气，消徵止痛，使瘀肿得消；茯苓，车前子渗湿利水；甘

8、草调和诸药。诸药合用，既能取得近期疗效，又能巩固远期效果，奋扶正固本，温养疏导，化瘀通络，消徵散结，化痰利浊，迅速恢复下焦之气化功能作用，故收效满意。参考文献[1】黄家驷.黄家驷外科学[M].6版.北京：人民卫生出版社，1998:1702-1710.[2】国家中医药管理局.中医症证诊断疗效标准[S].南京：南京大学出版社，1994