老年糖尿病患者社区护理干预的效果探析

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1、老年糖尿病患者社区护理干预的效果探析张芝芬(绍兴市越城区皋埠镇中心卫生院312035)【摘要】目的：探讨施社区护理干预对老年糖尿病患者的实施效果。方法:针对木社区医院门诊近年来接诊的80例老年糖尿病患者实施社IX护理干预，并对其进行追踪随访管理。结果：实施护理干预后6个月，患者的BMI、P2Hbg、HbAlc、收缩压、舒张压均较干预前获得了明显的改善，组间比较P<0.05;干预后SF-36各个类目的评分均高于干预前，组间数据比较显示P<0.01。结论：有针对性的个性化社区干预可有效提高糖尿病患者的

2、生活质量与治疗效果，具有重要的推广价值。【关键词】老年糖尿病社区护理效果【中图分类号】R473.2【文献标识码】B【文章编号】2095-1752(2013)36-0306-02老年糖尿病相对复杂，亦缺乏自觉症状，因而治疗难度相对较大，治疗除了控制血糖外，还应加强疾病健康知识教育、运动与饮食治疗指导等护理干预，以利于提高患者的自我护理能力与保健意识。因糖尿病病程绵延漫长，该病基木依靠自主治疗与护理，大多数患者多于社区医院门诊接受治疗，木文将木社区门诊收治的80例老年糖尿病患的临床资料作为回顾性分析依

3、据，现将结果总结如下:1.资料与方法1.1一般资料随机选取木社区医院2009年1月-2012年12月间收治的80例糖尿病患者临床完整资料为分析依据。其中男患42例，女患38例，平均年龄(64.45±5.38)岁，平均病程(8.94±4.25)年，其中I型糖尿病18例，II型糖尿病62例，45例患者存有合并症。1.2社区护理干预方法1.2.1成立健康档案档案包含患者的姓名、性别、家庭地址等一般资料，每个月针对患者进行2次上门随访，以便于及吋了解患者病情变化，及吋提供护理指

4、导，根据患者的疾病状况制定有针对性的护理干预方案。1.2.2健康宣教定期开展糖尿病知识宣教活动，考虑到宣教对象的年龄、文化层次、住址、病情程度的差异，可采取发放糖尿病知识宣传单的方式，该方法普及面广、易于流传；播放糖尿病健康知识健教片、录像等；在电视台或广播中开设糖尿病健康教育栏0，并开设观众或听众热线；于社区创办图文并茂的糖尿病健康知识普及专栏；举办糖尿病知识学习班，包含饮食、运动、药物治疗与血糖自我监控；考虑到患者文化程度与接受能力的个体差异，如冇必要可进行小组教育，以保证健康宣教的质量。1.

5、2.3饮食护理合理而均衡的膳食营养结构，冇助于血糖的控制与糖尿病患者机体免疫状况的改善，维持糖尿病人砬有的体力，预防各类急慢性并发症的发生。应在控制血糖的基础上、控制食物总热量，均衡蛋白质、碳水化合物等的摄入，禁食高淀粉、高糖分、油腻、高胆固醇食物，适当增加高纤维食品的比例，每顿以七分饱为宜，改变以米饭为主食的习惯，适当进食五谷杂粮，饮食应清淡，戒烟戒洒，多食低盐分、低糖食物。1.2.4运动护理合理的运动有助于改善血液循环，控制体重，提高糖尿病人对于胰岛素的敏感性，促进新陈代谢，向患者讲解运动治疗

6、的重要意义，指导患者在耐受范围内进行适当的有氧运动，如打太极拳、步行、慢跑等，避免高强度与空腹运动，并遵循循序渐进的原则。1.2.5并发症的护理随访冇利于及时观察患者病情变化，检查患者是否存冇恶心呕吐、&睡、呼吸加快、呼气时可闻及腐烂酸臭味、脱水等表现，胰岛素的注射部位不可反复长期注射，以免发生组织萎缩坏死，应于不同部位进行皮下注射，控制好胰岛素的用药量，定期检测尿蛋白、血糖、血压水平。1.3评估指标［1］对比护理干预前后6个月患者的糖尿病生化指标，包括FBG、P2Hbg、HbAlc、BMI、血压

7、，采用中文版SF-36量表对患者的生命质量进行调査，包含生理改善评分（PF、RP、BP、GH）,心理改善得分（VT、SF、RE、MH）。1.4统计学方法所得数据采用SPSS14.0统计学软件进行分析，计量资料采用（x-±s）表示并采用t检验，计数资料采用x2检验，P<0.05表示差异显著且具奋统计学意义。1.结果实施护理干预后6个月，患者的BMI、P2Hbg、HbAlc、收缩压、舒张压均较干预前获得了明显的改善，80例糖尿病患者的SF-36各个类0的评分均高于干预前，以上组间数据比较

8、均显示P<0.01。2.讨论社区医疗卫生体系为我国医疗改革的重要举措，由于糖尿病具奋病程长、病情绵延的特征，单纯依靠医院治疗，预后效果往往不理想，社区护理干预更利于糖尿病人的管理，奋助于及时发现病情的变化，及吋奋效的开展疾病的针对性治疗。本组资料中的80例患者经过社区护理干预后，大多数患者可遵医嘱按时按量服药，自主进行饮食控制与运动锻炼，干预后糖尿病的各项生化指标均得到了有效控制，SF-36量表中的各个类0均得到了明显改善。由此证明，有针对性的个性化社区干预可有效提高糖尿病患者的生