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1、老年糖尿病患者社区护理干预的效果探析张芝芬张芝芬(绍兴市越城IX皋埠镇中心卫生院312035)【摘要】目的:探讨社区护理干预对老年糖尿病患者的实施效果。方法:针对木社IX医院门诊近年来接诊的80例老年糖尿病患者实施社K护理干预,并对其进行追踪随访管理。结果:实施护理干预后6个月,患者的BMI、P2Hbg、HbAlc、收缩压、舒张压均较干预前获得了明显的改善,组间比较P<0.05;干预后SF-36各个类目的评分均高于干预前,组间数据比较显示P<0.01。结论:有针对性的个性化社区干预可有效提高糖尿病患者的生活质量与
2、治疗效果,具有重要的推广价值。【关键词】老年糖尿病社区护理效果【中图分类号】R473.2【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2014)16-0376-01老年糖尿病相对复杂,亦缺乏自觉症状,因而治疗难度相对较大,治疗除了控制血糖外,还应加强疾病健康知识教育、运动与饮食治疗指导等护理干预,以利于提高患者的自我护理能力与保健意识。因糖尿病病程绵延漫长,该病基木依靠自主治疗与护理,大多数患者多于社区医院门诊接受治疗,木文将木社区门诊收治的80例老年糖尿病患的临床资料作为回顾性分析依据,现将结果总结如下:1.
3、资料与方法1.1一般资料随机选取木社区医院2009年1月-2012年12月间收治的80例糖尿病患者临床完整资料为分析依据。其中男患42例,女患38例,平均年龄(64.45±5.38)岁,平均病程(8.94±4.25)年,其中I型糖尿病18例,II型糖尿病62例,45例患者存有合并症。1.2社区护理干预方法1.2.1成立健康档案档案包含患者的姓名、性别、家庭地址等一般资料,每个月针对患者进行2次上门随访,以便于及时了解患者病情变化,及时提供护理指导,根据患者的疾病状况制定有针对性的护理干
4、预方案。1.2.2健康宣教定期开展糖尿病知识宣教活动,考虑到宣教对象的年龄、文化层次、住址、病情程度的差异,可采取发放糖尿病知识宣传单的方式,该方法普及面广、易于流传;播放糖尿病健康知识健教片、录像等;在电视台或广播中开设糖尿病健康教育栏0,并开设观众或听众热线;于社区创办图文并茂的糖尿病健康知识普及专栏;举办糖尿病知识学习班,包含饮食、运动、药物治疗与血糖自我监控;考虑到患者文化程度与接受能力的个体差异,如冇必要可进行小组教育,以保证健康宣教的质量。1.2.3饮食护理合理而均衡的膳食营养结构,冇助于血糖的控制与
5、糖尿病患者机体免疫状况的改善,维持糖尿病人砬有的体力,预防各类急慢性并发症的发生。应在控制血糖的基础上、控制食物总热量,均衡蛋白质、碳水化合物等的摄入,禁食高淀粉、高糖分、油腻、高胆固醇食物,适当增加高纤维食品的比例,每顿以七分饱为宜,改变以米饭为主食的习惯,适当进食五谷杂粮,饮食应清淡,戒烟戒洒,多食低盐分、低糖食物。1.2.4运动护理合理的运动有助于改善血液循环,控制体重,提高糖尿病人对于胰岛素的敏感性,促进新陈代谢,向患者讲解运动治疗的重要意义,指导患者在耐受范围内进行适当的有氧运动,如打太极拳、步行、慢跑
6、等,避免高强度与空腹运动,并遵循循序渐进的原则。1.2.5并发症的护理随访冇利于及时观察患者病情变化,检查患者是否存冇恶心呕吐、&睡、呼吸加快、呼气时可闻及腐烂酸臭味、脱水等表现,胰岛素的注射部位不可反复长期注射,以免发生组织萎缩坏死,应于不同部位进行皮下注射,控制好胰岛素的用药量,定期检测尿蛋白、血糖、血压水平。1.3评估指标[1]对比护理干预前后6个月患者的糖尿病生化指标,包括FBG、P2Hbg、HbAlc、BMI、血压,采用中文版SF-36量表对患者的生命质量进行调査,包含生理改善评分(PF、RP、BP、G
7、H),心理改善得分(VT、SF、RE、MH)。1.4统计学方法所得数据采用SPSS14.0统计学软件进行分析,计量资料采用(x-±s)表示并采用t检验,计数资料采用x2检验,P<0.05表示差异显著且具奋统计学意义。1.结果实施护理干预后6个月,患者的BMI、P2Hbg、HbAlc、收缩压、舒张压均较干预前获得了明显的改善,80例糖尿病患者的SF-36各个类0的评分均高于干预前,以上组间数据比较均显示P<0.01。2.讨论社区医疗卫生体系为我国医疗改革的重要举措,由于糖尿病具奋病程长、病情绵延的特征
8、,单纯依靠医院治疗,预后效果往往不理想,社区护理干预更利于糖尿病人的管理,奋助于及时发现病情的变化,及吋奋效的开展疾病的针对性治疗。本组资料中的80例患者经过社区护理干预后,大多数患者可遵医嘱按时按量服药,自主进行饮食控制与运动锻炼,干预后糖尿病的各项生化指标均得到了有效控制,SF-36量表中的各个类0均得到了明显改善。由此证明,有针对性的个性化社区干预可有效提高糖尿病患
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