与鼻内镜手术相关的鼻泪管应用解剖学研究

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1、与鼻内镜手术相关的鼻泪管应用解剖学研宄【摘要】目的对鼻泪管及其周围结构进行测量，为临床鼻内镜手术提供解剖学依据。方法对20具40侧国人成人无异常病损尸头的膜性鼻泪管进行解剖学测量。结果女性鼻泪管长度、上口径、中段径、下口径、口棘距、口甲距、窦口距和鼻泪管仰角分别为（土）、（±）、（土）、（士）、（土）、（±）、（±）mm和°±°:男性的相应各项指标分别为（±）、（±）、（±）、（±）、（±）、（±）、（土）mm和。±oo其中，男性鼻泪管长度、上口径、中段径与女性比较，差异有显著性（t=P）。结论男女性膜性鼻泪管差异较大，与周围结构

2、关系密切，是鼻内镜手术易损伤部位。【关键词】鼻内镜；内窥镜检查;鼻泪管;解剖学，比较;数据收集[ABSTRACT]ObjectiveTomeasurenasolacrimalductanditssucalbasisforndultcadaverhreddatameasulduct,uppercer,oralpapilerturesdistarroundingstrasalendoscopeadswithoutaredinfemalefaliber,midpiladistance,bnceandelevatucturesandpric

3、nasolacrimbnormallesioorthelengthoececaliber，iuccalarmaturionangleofnaovideanatomialductsin20answeremea-sufnasolacrimanferiorcalibedistance,apsolacrimalductwere（士），（土），（±），（士），（±），（土），（土）mmand°±°，respectively;andthatinmalewere（±）,（±）,（±）,（±），（±），（士），（土）mmand°±°，ofwhich

4、，thelengthoftheductwaslonger,anditsupperandmidpiececaliberswerelargerthanthatinfemale,thedifferencebeingsignificant(t=，P);鼻泪管仰角后角男性平均为°±°女性平均为°±°，男女之间比较差异无显著性(P>)。3讨论鼻泪管是位于眶、鼻骨之间的狭窄通道，部位隐蔽，而且与鼻腔、鼻窦的毗邻结构变异较大，是鼻内镜手术的易损部位，熟悉其局部的解剖关系和准确定位是手术成功的关键。在研究过程中发现，鼻泪管的开口位于下鼻道的顶壁和侧壁

5、，各占55%和45%，男女之间开口位置差异有显著性，男性鼻泪管多开口于下鼻道侧壁，而女性鼻泪管多开口于下鼻道顶壁。鼻泪管开口位置与管长及口棘距之间有一定的关系，而与其自身的管径大小无明显关系。同时本文结果显示，鼻泪管在下鼻道的幵口形态可分为4种，这种结果与左国平等［2］及倪长宝等［3］等报道的结果有一定差异，说明鼻泪管下口的形态变异程度较大。鼻泪管下口的位置、形态变异大，是否与鼻泪管炎症有关，尚待进一步研究。本文的检测结果显示，鼻泪管的上口径较中段径及下口径小，而且女性鼻泪管上口径及中段径分别比男性小，与左国平等［2］报道的结果基本

6、一致。与GROESSLR等［4］报道的鼻泪管管径男女之间差异有显著性的结果相符合WHITALL等［5］测得的鼻泪管的平均长度为mm，崔模等［6］测得的平均长度为mm，GE0RGE［7］测得的平均长度为12mm，本组所测的膜性鼻泪管的长度较长。而倪长宝等［3］测得的鼻泪管管长为mm，陈昌富［8］测得的鼻泪管管长为mm，DAVIES［9］测得的管长为18mm，各组数据差异较大，这说明膜性鼻泪管长度变异较大。鼻腔是炎症的好发部位，PAULSEN等［10］报道，泪囊和鼻泪管管壁黏膜内的血管丛与下鼻甲黏膜的血管丛相延续，因此，鼻腔黏膜的炎症反

7、应极易引起鼻泪管黏膜炎症，男女鼻泪管管长、上口径、中段径及开口位置的差异，可能是造成泪液排泄障碍男女差异的原因本文结果显示，鼻泪管口棘距与姜平等［11］报道的结果相近似。鼻泪管口甲距与倪长宝等［3］报道的结果相符合本研宄中我们还测量了鼻泪管的仰角，以往文献中少有报道。我们采用与鼻窦内镜手术相同的体位，按照测定的角度及长度进行观察，在下鼻道前端穹隆的顶部及其侧壁能很准确地找到鼻泪管下口，有利于鼻内镜手术对鼻泪管的准确定位，有利于鼻内镜下鼻腔泪囊造口位置的准确识别和开放，可减少和避免对邻近组织的破坏和损伤。本文对鼻泪管的窦口距进行了测量

8、，以往除了UNLU等［12］报道过相关结果外，未见有他人报道。如此短的窦口距提示我们进行鼻内窥镜下上颌窦口开放过程中，应该严格掌握在此范围内手术[13]，以避免对鼻泪管的损伤，避免鼻、眼相关并发症的发生，提高手术的成功率。【参考文献】