侵权责任法与医疗事故处理条例的理解应用

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1、侵权责任法与医疗事故处理条例的理解应用《侵权责任法》是部什么法律？《侵权责任法》迄今为止涉及医疗领域的最高位阶的法律侵权责任法是构筑民法体系的支柱之一我国是第一个在《侵权责任法》专章（第七章）对医疗损害做出单独规定的国家：2010年7月1日实施，54条-64条医疗侵权责任概念第五十四条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。医疗侵权责任替代医疗事故发生在诊疗活动中患者生命权、健康权、身体权、知情权等权益受到损害医疗机构是责任主体，医务人员是行为主体医疗机构及其医务

2、人员有过错(过错责任原则：一般认定主要标准是医疗卫生管理法律法规、部门规章、临床诊疗技术操作常规和规范，也包括基于医务服务合同而产生的特别约定义务；还有医疗水平标准）医疗损害构成要件医疗机构及其医务人员有过错患者有一定的损害后果医疗机构及其医务人员的过错与患者损害后果之间存在因果关系医务人员必须维护患者的知情权——违反告知义务第五十五条医务人员在诊疗活动中应当向患者说明病情和医疗措施。需要实施手术、特殊检查、特殊治疗的，医务人员应当及时向患者说明医疗风险、替代医疗方案等情况，并取得其书面同意；不宜向患者

3、说明的，应当向患者的近亲属说明，并取得其书面同意。说明病情：诊断、严重程度、目前状态医疗措施：诊疗方法或方式、风险人是自己身体的主人知情同意权知情同意权=知情权+同意权或选择权2010年3月1日实施《病历书写基本规范》第十条规定，对需取得患者书面同意方可进行的医疗活动，应当由患者本人签署知情同意书。患者不具备完全民事行为能力时，应当由其法定代理人签字；患者因病无法签字时，应当由其授权的人员签字。变更内容应征得同意医务人员必须告知的没有做到的后果医务人员未尽到前款义务，造成患者损害的，医疗机构应当承担赔偿

4、责任关于医患沟通记录的规定《医疗投诉管理办法》第15条第二款：医患沟通中有关诊疗情况的重要内容应当及时、完整、准确地记入病历，并由患者或其家属签字确认。【释义】强调了“沟通记录”的重要行，是病历内容之一不能取得患者或者其近亲属意见的怎么办--医疗机构代为行使知情同意第五十六条因抢救生命垂危的患者等紧急情况，不能取得患者或者其近亲属意见的，经医疗机构负责人或者授权的负责人批准，可以立即实施相应的医疗措施。对医务人员诊疗水平的要求--是否违反诊疗义务第五十七条医务人员在诊疗活动中未尽到与当时的医疗水平相应的

5、诊疗义务，造成患者损害的，医疗机构应当承担赔偿责任。未尽到就是过错，医务人员是专业人士，要有当时的医疗水平导致直接推定医疗过错的特殊情况第五十八条患者有损害，因下列情形之一的，推定医疗机构有过错：(一)违反法律、行政法规、规章以及其他有关诊疗规范的规定；(二)隐匿或者拒绝提供与纠纷有关的病历资料；(三)伪造、篡改或者销毁病历资料。两大要点坚持依法行医执业资质--重要无证行医--不可取类别范围--需对应规章制度诊疗规范--遵循规范病历书写病历--攻防焦点病历缺陷损失巨大使用缺陷医疗产品导致的侵权第五十九条

6、因药品、消毒药剂、医疗器械的缺陷，或者输入不合格的血液造成患者损害的，患者可以向生产者或者血液提供机构请求赔偿，也可以向医疗机构请求赔偿。患者向医疗机构请求赔偿的，医疗机构赔偿后，有权向负有责任的生产者或者血液提供机构追偿。缺陷医疗产品导致的侵权此条实际上将医院和厂家之间的责任设定为“连带责任”。增加了医院责任从便利受害人角度出发免责事由第六十条患者有损害，因下列情形之一的，医疗机构不承担赔偿责任：(一)患者或者其近亲属不配合医疗机构进行符合诊疗规范的诊疗；(二)医务人员在抢救生命垂危的患者等紧急情况下

7、已经尽到合理诊疗义务；(三)限于当时的医疗水平难以诊疗。前款第一项情形中，医疗机构及其医务人员也有过错的，应当承担相应的赔偿责任。病历资料的填写及患者的复制第六十一条医疗机构及其医务人员应当按照规定填写并妥善保管住院志、医嘱单、检验报告、手术及麻醉记录、病理资料、护理记录、医疗费用等病历资料。患者要求查阅、复制前款规定的病历资料的，医疗机构应当提供。病历资料的填写及患者的复制“等”是列举完毕还是列举未完第二款中明确规定“前款规定的病历资料“属于应当提供的范围本义只列客观病历，但最终选择回避问题，现实效果

8、是所有病历都可复印医疗界坚持只复印客观病历，实际上主观病历体现了实施医疗行为的主观动机违反保密义务的侵权第六十二条医疗机构及其医务人员应当对患者的隐私保密。泄露患者隐私或者未经患者同意公开其病历资料，造成患者损害的，应当承担侵权责任。----是关于隐私权的最明确的规定过度医疗侵权行为第六十三条医疗机构及其医务人员不得违反诊疗规范实施不必要的检查。什么是不必要检查违反诊疗规范是认定“不必要检查”的前提应当通过鉴定得出违反诊疗规范的结论保护医务