外伤性白内障人工晶状体植入术临床分析

《外伤性白内障人工晶状体植入术临床分析》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、外伤性白内障人工晶状体植入术临床分析新疆维吾尔自治IX喀什市第三师医院844000【摘要】目的：探讨外伤性白内障人工晶体植入时机选择，提高手术质量。方法：选取外伤性白内障患者93例，随机分为两组，使其有可比性。A组行超乳白内障摘除术后I期植入人工晶体；B组行超乳白内障摘除术后II期植入人工晶体。结果：两组患者角膜水肿、虹睫炎、后发性白内障、前房出血以及人工晶体前膜发生率差别不大，无统计学意义(P>0.05)o术后3个月两组患者视力均≥0.05,且两组患者视力(0.05〜0.1)、(0.12~0.3)、〉0.3所占比例差别不大，无统计学意义(P〉0.05)。结论：外伤

2、性白内障患者的手术时机应根据外伤状况以及手术者的操作技巧进行灵活掌握，在条件允许的情况下应尽早植入晶体，以恢复患者的视功能。【关键词】外伤性白内障；人工晶体植入；手术时机外伤性白内障是临床常见的眼科疾病，患者因为受到外伤而发病，严重者可失明［1］。手术是治疗白内障的有效方法，但是与老年性白内障相比，外伤性白内障要明显的复杂，因此在对患者进行手术时时机的选择也十分重要。木研究对93例外伤性白内障患者在不同时间进行人工晶体植入，现报告如下：1资料与方法1.1临床资料选取2013年2月~2014年8月期间我院收治的外伤性白内障患者93例，随机分为两组。其中A组45例，男24例，

3、女21例;年龄(22〜53)岁，平均(28.44±2.18)岁；所有患者均为角膜全层穿通伤，伤口(2〜11)mm,平均(4.19±0.18)mm，其中〉3mm需清创缝合38例◊B组48例，男25例，女23例;年龄(21~55)岁，平均(28.49±2.26)岁；伤口(2~12)mm,平均(4.20±0.17)mm,其中〉3mm需清创缝合40例。所有患者均有明确的外伤史，iL矫正视力＜0.05。两组患者在性别、年龄、病情等方面无明显差异，具有可比性（P＞0.05）o1.2方法所冇患者均在入院后详细询问病史，并进行影像学

4、检查，排除眼球内异物的可能。常规进行B超、A超以及曲率检查，计算所需人工晶体度数。局麻下对角膜伤U进行清创缝合，并使用1:1000庆大霉素平衡盐溶液对结膜囊、伤口进行反复冲洗，对于伤口表面的污染物、纤维渗出膜以及上皮要进行彻底的清除；尽量恢复脱出而嵌顿的虹膜，对于严重污染或者是己经发生缺血坏死的组织应剪除。根据伤U的位置垂直伤U做角膜穿刺切U注入粘弹剂，冋纳虹膜。对于虹膜后粘连者可以使用黏弹剂进行分离，粘连较重者，可以使用虹膜恢复器做钝性分离［2］。对于晶体前囊莫破裂溢出较多皮质者做巩膜隧道切U。白内障摘除采用超乳技术。后囊破裂奋玻璃体脱出者行前段玻切术。对于后囊完整及虽

5、奋破裂但＜1/4象限者囊袋内植入折叠式或者硬襻晶体；后囊破裂＜1/2象限者睫状沟植入硬襻晶体，并调整襻的方向与后囊破U垂直。术后出现并发症者给予对症处理。统计两组患者术后并发症发生情况，记录两组患者术后3个月复查吋视力并进行统计。1.3统计学处理采用SPSS13.0软件进行分析，计量资料采用t检验,计数资料采用χ2检验，且以P＜0.05为有统计学意义。2结果2.1视力术后3个月两组患者视力均≥0.05,且两组患者视力（0.05〜0.1）、（0.12〜0.3）、＞0.3所占比例差别不大,无统计学意义（P〉0.05）。3讨论在传统观念中，外伤性白内障手术应该在受

6、伤后（1〜3）个月在进行，也有人认为在受伤后2周，由于炎症反应已经基本稳定或者消除，此吋进行晶体植入完全可以；也有人认为在受伤后（3〜6）d,赤道部的晶体皮质较为疏松，更容易进行手术的操作［4］。一般而言，当晶体混浊明显吋，往往其前囊破裂较人，晶体皮质进入前房后可以虹睫炎、青光眼等，在这种情况下应进行I期手术植入人工晶体;如果晶体前囊的裂U较小，皮质没右溢出，晶体也仅奋局限性的混浊，在这种状况下，可以等炎症消退之后II期手术摘出白内障并植入晶体。由于晶状体蛋白是一种自体抗原，当晶体囊袋的完整性受损之后，晶体蛋白可以引起强度不等的免疫性无菌炎症［5】，因此及时摘出白内障对于

7、促进炎症消退，减少并发症发生，冇着重要的临床意义。而且外伤性白内障与老年性白内障不同，大多为单眼发病，早期植入晶体也有利于患者受伤眼重新恢复功能。穿通伤患者由于角膜瘢痕的存在，多合并奋不规则散光，从而影响到患者的术后视力，因此在对角膜进行缝合吋应尽量减少缝线数量，保护角膜。而II外伤性白内障患者大多同吋有虹膜损伤，引起虹膜粘连、瞳孔变形，还会有术后人工晶体移位，术前对眼内炎进行控制，尽量冋纳脱出的虹膜，恢复瞳孔的形状。本研究中I期和II期手术植入人工晶体的患者术后3个月矫正视力以及并发症发生率差别并没有统计学意义。因此外伤性白