《下肢骨及其连结》ppt课件

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下肢骨及其连结Bonesandjointsofthelowerextremity 一、下肢骨共62块。（一）下肢带骨髋骨hipbone：髂骨ilium，坐骨ischium，耻骨pubis髋骨髂骨坐骨耻骨髂骨翼：嵴、棘、结节、髂窝、弓状线、耳状面髂骨体：构成髋臼的上2/5坐骨体：构成髋臼的后下2/5耻骨体：构成髋臼的前下2/5坐骨支上支下支：与耻骨下支结合耻骨支上支：耻骨梳、耻骨结节、耻骨嵴下支：与坐骨结合形成闭孔 髂嵴髂结节髂骨翼髂前上棘髂前下棘髂后下棘髂后上棘坐骨大切迹坐骨棘坐骨结节髋臼髋臼切迹月状面耻骨下支闭孔髋骨（外面）坐骨小切迹耻骨上支耻骨结节 髂窝髂前上棘髂前下棘髂后下棘髂后上棘坐骨大切迹坐骨棘坐骨结节弓状线坐骨小切迹耻骨结节髋骨（内面）耻骨上支耳状面耻骨嵴耻骨联合面耻骨下支耻骨梳 1.股骨femur（二）自由下肢骨前面后面上端:股骨头、股骨头凹股骨颈、转子间线、小转子、大转子转子间嵴股骨体:臀肌粗隆、耻骨肌粗隆、腘面下端：内侧髁、外侧髁内上髁、收肌结节髌面、髁间窝 2.髌骨patella：人体最大的籽骨前面后面髌底髌尖关节面 3.胫骨tibia前面后面上端：内、外侧髁、关节面髁间隆起、胫骨粗隆腓关节面体：骨间缘、比目鱼肌线下端：内踝、关节面、腓切迹 4.腓骨fibula前面后面上端：腓骨头、腓骨颈体：骨间缘下端：外踝、外踝关节面 5.足骨跗骨tarsalbones、跖骨metatarsalbones、趾骨phalangesoftoes背面跖面跗骨：前列：内侧（I）楔骨、中间（II）楔骨外侧（III）楔骨、骰骨中列：舟骨后列：距骨（距骨滑车）跟骨（跟骨结节） 5.足骨跗骨tarsalbones、跖骨metatarsalbones、趾骨phalangesoftoes跖骨：第五跖骨粗隆、跖骨头、体、底趾骨：趾骨滑车、体、底背面跖面 二、下肢骨的连结（一）下肢带的连结1.骶髂关节sacroiliacjoint关节构成：骶骨和髂骨的耳状面辅助结构：骶髂前、后韧带，骶髂骨间韧带关节运动：结合紧密，活动极小特点：关节面凸凹不平 骨盆的韧带髂腰韧带骶结节韧带骶棘韧带坐骨大孔坐骨小孔前面观后面观髂骶前韧带髂骶后韧带 2.髋骨与脊柱间的韧带连结（1）髂腰韧带iliolumbarligament（2）骶结节韧带sacrotuberousligament（3）骶棘韧带sacrospinousligament 3.耻骨联合pubicsymphysis关节构成：两侧耻骨联合面辅助结构：耻骨间盘上方有耻骨上韧带，下方有耻骨弓状韧带关节运动：活动甚微，分娩过程中，可轻度分离，增大骨盆径线 耻骨联合耻骨间盘耻骨上韧带耻骨弓状韧带 4.髋骨的固有韧带即闭孔膜obturatormembrane膜上部与闭孔沟围成闭孔管obturatorcanal，有神经、血管通过 5.骨盆pelvis由左右髋骨和骶、尾骨以及其间的骨连结构成。骨盆以界线为界，分为上方的大骨盆和下方的小骨盆。*界线：由骶骨的岬向两侧经弓状线、耻骨梳、耻骨结节、耻骨嵴至耻骨联合上缘构成。小骨盆分为骨盆上口、骨盆下口和骨盆腔。骨盆上口由界线围成。骨盆下口由尾骨尖、骶结节韧带、坐骨结节、坐骨支、耻骨下支和耻骨联合下缘（附有耻骨弓状韧带）围成。 男女性骨盆 项目男女骨盆外形窄、长宽、短髂翼较垂直较水平骨盆上口心形圆形内腔漏斗桶型耻骨下角70-75090-1000骨盆下口窄小宽大 （二）自由下肢连结1.髋关节hipjoint关节构成：髋臼、股骨头辅助结构：囊内有髋臼唇，囊坚韧、包绕股骨颈内2/3，外1/3在囊外髋臼横韧带，股骨头韧带囊外前方有髂股韧带，（尚有耻股韧带，坐股韧带，轮匝带）后下薄弱关节运动：杵臼关节，冠状轴上屈、伸，矢状轴上、展，垂直轴上旋内、旋外，环转 前面后面打开关节囊髋臼唇股骨头韧带髋臼横韧带关节囊髂股韧带耻股韧带坐股韧带股骨颈髂股韧带 2.膝关节kneejoint关节构成：股骨下端，胫骨上端，髌骨辅助结构：囊薄而松弛、周围韧带加强囊前壁：股四头肌腱、髌骨、髌韧带囊后壁：腘斜韧带囊内侧：胫侧副韧带囊外侧：腓侧副韧带囊内：前、后交叉韧带内、外侧半月板翼状襞，髌上囊、髌下深囊关节运动：屈戌关节，主要作屈（1300）、伸（100）运动。膝在半屈位时，小腿尚可作旋转运动。 前面后面胫侧副韧带腓侧副韧带髌韧带腘斜韧带 内部结构半月板前交叉韧带后交叉韧带内侧半月板外侧半月板胫侧副韧带腓侧副韧带 3.胫腓连结上端：胫腓关节：由胫骨外侧髁的腓关节面与腓骨头构成，微动。骨干间：小腿骨间膜下端：胫腓前、后韧带 4.足关节jointsoffoot（1）距小腿关节talocruraljoint：又称踝关节anklejoint关节构成：胫、腓骨的下端与距骨滑车构成。辅助结构：内侧有内侧韧带（又名三角韧带）外侧有距腓前韧带、跟腓韧带、距腓后韧带关节运动：屈戌关节，可作背屈（伸）、跖屈（屈）运动。 踝关节 （2）跗骨间关节intertarsaljoint：距跟关节（距下关节）talocalcaneal(subtalar)joint与距跟舟关节talocalcaneonavicularjoint在机能上是联合关节，可作足内翻、外翻。内翻常伴跖屈，外翻常伴背屈。跟骰关节calcaneocuboidjoint和距跟舟关节talocalcaneonavicularjoint联合构成跗横关节transversetarsaljoint(Chopartjoint），呈横位“S”形，临床上常沿此线进行足的离断。 足关节踝关节距跟关节距跟舟关节跟骰关节跗横关节跗骨间关节跗跖关节跖骨间关节 recharge （3）跗跖关节tarsometatarsaljoints：又名Lisfrancjoint构成：由3块楔骨、骰骨的前端与5块跖骨底构成。运动：平面关节，可作轻微滑动及屈、伸运动。（4）跖骨间关节intermetatarsaljoints：第2~5跖骨底毗邻面构成的平面关节，活动甚微。 （5）跖趾关节metatarsophalangealjoints：构成：趾骨头、近节趾骨底运动：轻微的屈、伸，收、展运动。（6）趾骨间关节interphalangealjoints：构成：各趾相邻两节趾骨的底与滑车运动：可作屈、伸运动。 跟舟足底韧带plantarcalcaneonavicularligament（跳跃韧带springligament）是跗骨间主要韧带之一，位于足底，连结跟骨与足舟骨之间，对维持足弓有重要意义。 5.足弓构成：跗骨和跖骨借其连结而形成的凸向上的弓。分为内、外纵弓和一个横弓。功能：弹性“三脚架”，支撑的稳定性，行走跳跃时缓冲震荡，保护足底的神经血管免受压迫，减少地面对身体的冲击，保护体内器官。足底韧带被拉长或受损，足弓可能塌陷，成为扁平足。