兆丰国际商业银行.doc

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1、*本筆匯款若因匯款人（或代匯人）提供資料不完整或錯誤，致匯款延誤或產生任何損失，匯款人應自行承擔，本行恕不負責。*注意！部分國外銀行解付款項時，不需檢視戶名與帳號是否一致即可入帳，請務必確認受款人帳號之正確性！*依臺灣地區及解款行/轉匯行所在國防制犯罪及反恐法令之特定目的下，倘若匯款遭扣押者，相關風險應由匯款人自行承擔。□電子傳送交易指示匯款（電子傳送交易指示銀行核對印鑑人員簽章：）兆豐國際商業銀行106.10MegaInternationalCommercialBank匯出匯款申請書OutwardRemitt

2、anceApplicationForm申請日期Date：年(Y)月(M)日(D)申請人姓名：（中文）Applicant：（英文）匯出匯款約定書一、貴行得以認為最合適之任何方式為匯出匯款，除立約人另有指定外，貴行並得以任何國外分行或通匯行為解款行或轉匯行。如因國外解款行或轉匯行所致之誤失，無論該行係由立約人或貴行所指定，貴行均應協助追蹤、查詢，其國外銀行所收取之費用由立約人負擔，貴行亦得向立約人收取查詢所需郵電費。二、立約人同意，倘匯款電文發送時，因電訊設備、線路等故障，或接收情況不良導致電文內有跳行、模糊不清、

3、殘缺或其他非貴行所能控制之原因，導致匯款遲延送達或不能送達時，貴行協助辦理退匯、轉匯或重新匯款時，其所需之郵電費及國外銀行收取之費用均由立約人負擔。三、立約人同意貴行選定之國外解款行，得以原幣或當日買匯匯率兌換成當地貨幣，付款予收款人，或逕入收款人之帳戶，立約人絕無異議。四、立約人同意匯出匯款於國外解款或轉匯時，其依當地銀行慣例由解款行或轉匯行自匯款金額內扣取之費用，概由收款人負擔，立約人絕無異議。五、除本約定書約定條款外，立約人願遵守有關法令及銀行間之國外匯款慣例。六、立約人同意貴行於臺灣地區主管機關核定承辦

4、之業務範圍及遵循臺灣地區及解款行(轉匯行)所在國防制犯罪及反恐法令之特定目的下，得辦理立約人個人資料及匯款交易資訊之蒐集、處理、利用或國際傳輸。七、立約人如有以下情形之一者，立約人同意銀行毋須通知，得逕為下列之處理，以遵循防制洗錢及打擊資助恐怖主義等相關法令規範：(一)在不違反相關法令情形下，銀行如果得知或必須假定客戶往來資金來源自貪瀆或濫用公共資產時，得不予接受或斷絕業務往來關係。(二)立約人受經濟制裁、外國政府或國際洗錢防制組織或法務部依「資恐防制法」公告認定或追查之恐怖分子或團體，銀行得拒絕業務往來或逕行

5、關戶或依資恐防制法採取其他措施。(三)立約人不配合銀行審視、拒絕提供實質受益人或對客戶行使控制權之人等資訊、對交易之性質與目的或資金來源不願配合說明，銀行得暫時停止交易，或暫時停止或終止業務關係。*「TheTermsandConditionsforOutwardRemittance」isTranslatedIntoEnglishasReversePage.申請人（暨立約人）確認本申請書所填列之資料正確無誤，並同意匯出匯款約定書之各條款，且已收妥正本無誤。.Theapplicant(i.e.theCustomer

6、)herebydeclaresthatallparticularsasstatedhereinaretrueandaccurateandagreestobeboundbythetermsandconditionsasprovidedinthisOutwardRemittanceApplicationForm.*Theoriginalofagreementhasbeenreceived.＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿申請人（暨立約人）簽署/公司大小章Applicant’sSignature/Seal*申請人

7、（暨立約人）茲聲明已詳閱且充分明瞭本申請書暨約定書背面所記載「履行個人資料保護法第八條第一項告知義務內容」。兆豐國際商業銀行經辦主管出生日期DateofBirth：年（Y）月（M）日（D）身分證統一編號/居留證/護照/國籍：IDNo./ResidentPermitCardNo./PassportNo./Nationality地址及電話：TelephoneNo.&Address匯款性質：受款地區國別：NatureofRemittanceDestinationofRemittance.性質為「委外加工貿易支出」/「

8、商仲貿易支出」者，請勾選本欄是否大陸進口是否受款地為OBU，且最終受款地為大陸地區金額：Amount匯款方式（TypeofRemittance）：電匯（T/T）票匯（BANKDRAFT）匯出之繳款方式KindsofForeignExchangePaid：以新台幣結匯PaidByNTD外幣現鈔ForeignCurrency外匯存款Foreignexchangedeposit其他Other