中西医结合治疗儿童哮喘急性发作期32例临床观察

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1、中西医结合治疗儿童哮喘急性发作期32例临床观刘立新（湖北省公安县中医医院434300）【摘要】目的观察中丙医结合治疗儿童哮喘急性期的临床疗效。方法将64例哮喘急性期患儿随机分为治疗组和对照组，各32例。对照组以丙医常规治疗，治疗组在对照组的基础上加服中药，观察两组的临床疗效。结果治疗组的总有效率93.75%明显高于对照组75%,两组相比有显著性差异。结论中两医结合治疗儿童哮喘急性期疗效确切。【关键词】儿童哮喘急性发作期小青龙汤麻杏石甘汤【中图分类号】R562.2+5【文献标识码】A【文章编号】1

2、672-5085（2013）38-0100-01笔者近年来以中丙医结合的方法治疗儿童哮喘急性发作期32例，取得较好的疗效，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料选择2012年10月至2013年5月在我院住院治疗的哮喘急性发作期患儿共64例。均符合中平医学会儿科分会呼吸学组2008年颁布的《儿童支气管哮喘诊断与防治指南》的诊断标准。［1］其中男38例，女26例，年龄2--12岁，平均年龄5.1±1.8岁。随机分为对照组和治疗组各32例。两组患儿在年龄、性别、病程、病情严重程度等方面无

3、差异性。1.2治疗方法两组患儿均常规给予丙医治疗，依病情给氧、抗感染、祛痰止咳等处理，同时以布地奈德混悬液（普米克令舒，阿斯利康公司生产）每次l-2ml,混合沙丁胺醇雾化溶液（葛兰素威廉公司生产）每次l-2ml，每日2次雾化吸入。治疗组在此基础上加用中药U服。32例患儿按中医证候诊断标准参照《小儿哮喘中医诊疗指南》［2］,其中11例诊断为寒性哮喘，21例诊断为热性哮喘。寒性哮喘患儿以小青龙汤加减。药物组成（以5岁儿童为例）.•麻黄3克,芍药10克，细辛6克，干姜6克，炙甘草6克，桂枝9克，五味子

4、6克，半夏10克，紫菀10克，款冬花10克。随证加减：兼有热象而出现烦躁者，加黄芩6克；鼻塞清涕多者，加辛夷9克，苍耳子6克。热性哮喘患儿给予麻杏石甘汤加减。药物组成(以5岁儿童为例)：炙麻黄6克，杏仁10克，生石膏20克，生甘草3克，黄芩6克，法半夏10克，紫菀10克，桑白皮6克，葶苈子6克，款冬花10克。随症加减：发热明显者加金银花、连翘各10克;喘急者加僵蚕10克；便秘者加瓜蒌仁10克。7天为一疗程。1.3疗效标准参照国家中医药管理局1994年发布的《中医病证诊断疗效标准》中的疗效评定标准

5、。显效：经治疗1个疗程，哮喘平息，听诊两肺哮鸣音消失或基本消失，一般情况好；冇效：经治疗1个疗程，哮喘减轻，偶闻哮鸣音，一般情况较好；无效：经治疗1个疗程，哮喘症状、肺部哮鸣音无减轻或加重。2、治疗结果治疗组的总有效率为93.75%,对照组的总有效率为75%。两者相比有显著性差异(P<0.05)o见表1。表1两组临床疗效比较与对照组相比较，P<0.05。3讨论支气管哮喘是儿科常见的呼吸道疾病，具有反复发作、持续发作及夜间发病多的特点，严重影响小儿的生活、学习及生长发育。对儿童支气管哮

6、喘的治疗需遵循长期、持久、个体化的治疗方案。0前公认的对支气管哮喘治疗的最好方式是激素吸入治疗，但激素吸入在儿科具有依从性差，药物的不良反应等不足，而婴幼儿由于支气管壁缺乏弹力组织，且难以做到主动吸气，故吸入疗法难以达到预期效果。所以单纯以西医治疗效果不理想。［3］中医治疗儿童支气管哮喘能针对患儿的体质，结合地域、季节、饮食等特点进行调理，往往能收到较好的效果。儿童哮喘按祖国医学理论分为寒性哮喘和热性哮喘。寒性哮喘是指由于外感风寒，内伤生冷，寒伏肺腧，聚液成痰，痰气相搏，阻塞气道，肺失肃降，或由

7、于素体阳虚，气不化津，而致寒痰内伏发生的哮喘。热性哮喘是指由于素体阳虚，痰热郁肺或寒痰久伏化热而致。小青龙汤主治外感风寒，寒饮内停之证，可用于治疗寒性哮喘。方中麻黄、桂枝发汗散寒以解表邪，为君药，麻黄又能宣发肺气而平喘，桂枝化气行水以利里饮之化。干姜、细辛为臣，温肺化饮。五味子敛肺止咳、芍药和营养血，二药防辛散温燥太过，半夏燥湿化痰，共为佐药。炙甘草益气和中，又调和诸药，为佐使之药。诸药合用，使风寒自解，水饮自去，宣降平复，则诸症自平。麻杏石甘汤主治外感风邪，邪热壅肺证，可用于治疗热性哮喘。方中

8、炙麻内辛散苦泄，主入肺经，可外开皮毛之郁闭，以使肺气宣畅，内降上逆之气，以复肺司肃降之常，故善平喘；杏仁味苦，降利肺气而平喘咳,与麻黄相配则宣降相因；生石膏辛甘大寒，清泄肺热以生津，辛散解肌以透邪，与麻黄合用能调理肺的宣发功能；黄芩善清肺热，法半夏燥湿化痰，二者相配，清热化痰，以宁肺金；紫毙、款冬花温润和平，润肺下气，止咳化痰，二者合用，则止咳化痰之功愈甚。诸药合用，能清热宣肺，化痰止咳平喘，故诸症自愈。总之，以中西医结合的方式治疗儿童哮喘急性发作期冇良好的效果。值得临床推广应用。参考文献［1］