ics联合saba治疗儿童哮喘急性发作急性期ppt课件

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1、ICS联合SABA一线治疗儿童哮喘急性发作广东省儿童医院广东省妇幼保健院李增清儿童哮喘急性发作的危害儿童哮喘急性发作的治疗ICS在儿童哮喘急性发作的用法目录全球儿童哮喘患病率居高不下1.EderWetal.NEnglJMed2006:355:2226–35..2.Mancilla-HernándezEetal.RevAlergMex.2015Oct-Dec;62(4):271-8.哮喘患病率（%）美国儿童哮喘发病率自1980年的3.6%上升至2003年的5.8%1，哮喘已成为美国儿童住院的第三大原因，仅次于肺炎和意外伤害。2015年最新一项

2、调查研究显示，墨西哥儿童哮喘平均患病率可达13%2。中国儿童哮喘患病率逐年上升我国城市儿童哮喘患病率（%）1.李喆等.支气管哮喘药物治疗现状及进展.中华肺部疾病杂志.2014;52.全国儿科哮喘防治协作组.第三次中国城市儿童哮喘流行病学调查.中华儿科杂志.2013;51(10)729-7353.刘传合等.中国实用儿科杂志.2013;28(11)809-811中国约3000万哮喘患者1，其中，城市儿童哮喘总患病率高达3.02%2，最近20年内，我国儿童哮喘患病率以每10年增加50%以上的幅度上升3。儿童哮喘急性发作危害大，需及时治疗一项大型调

3、查研究，纳入中国29个城市三级医院哮喘门诊的2960例0-14岁哮喘患儿，分析哮喘患儿过去一年的病情、生活质量等。ZhaoJetal.Annallergyasthmaimmunol.2012;109：190-194过去一年有66%哮喘患儿发生急性发作，26.8%因此急诊就诊，16.2%住院，高达38.3%的患儿因此误学，其家长也因此误工（36.8%）。患者比例（%）轻度哮喘儿童可发生致命的急性发作1.RobertsonCFetal.PediatricPulmonology.1992,13:95-100.2.GINA2015研究1分析了维多利

4、亚州从1986年-1989年三年间报道的51例哮喘死亡患者的死因，结果表明，其中17例患者为轻度哮喘，16例患者为中度，18例患者为重度。哮喘患者死亡比例（%）GINA20152：较轻的急性发作也需要进行治疗。儿童哮喘急性发作的危害儿童哮喘急性发作的治疗ICS在儿童哮喘急性发作的用法目录正常支气管急性发作期维持期过敏源病毒、花粉、尘螨、食物、烟草、冷空气、运动等诱发因素抗哮喘治疗ICS,SABA等治疗药物病程急性发作期非急性发作期（维持期）（包括慢性持续期和临床缓解期）慢性持续期临床缓解期突然发生喘息、咳嗽、气促、胸闷等症状，或原有症状急剧

5、加重近3个月内不同频度和(或)不同程度地出现过喘息、咳嗽、气促、胸闷等症状经过治疗或未经治疗症状、体征消失，肺功能恢复到急性发作前水平，并维持3个月以上1中华医学会儿科学分会呼吸学组.中华儿科杂志.2008;46(10): 745-753.2申昆玲等.临床儿科杂志.2014;32(6):504-511.哮喘的分期儿童哮喘急性发作的治疗原则哮喘急性发作期的治疗原则2：哮喘急性发作必须尽早采取有效治疗措施进行快速缓解治疗。哮喘急性发作期的治疗1：主要根据急性发作的严重程度及对初始治疗措施的反应，在原基础上进行个体化治疗。1.中华医学会儿科学分会

6、呼吸学组.中华儿科杂志.2008;46(10):745-753.2.申昆玲等.临床儿科杂志.2014;32(6):504-511.GINA2015：哮喘急性发作的分级GINA2015.轻中度讲话成句，相对于卧位，更喜欢坐位，情绪正常呼吸频率增加无辅助呼吸肌活动脉搏在100-120bpm氧饱和度90-95%PEF>50%预测值或更高重度讲话成短句，坐着时向前倾，易怒呼吸频率>30次/min可有辅助呼吸肌活动脉搏高于120bpm氧饱和度小于90%PEF不高于50%预测值危及生命嗜睡，意识模糊或寂静胸儿童哮喘急性发作的治疗药物1.GINA2015

7、2.中华医学会儿科学分会呼吸学组.中华儿科杂志.2008;46(10):745-753吸入糖皮质激素长效β2受体激动剂（LABA）白三烯受体拮抗剂口服糖皮质激素控制药物：通过抗炎控制哮喘缓解药物：解除支气管痉挛，缓解症状速效吸入β2受体激动剂吸入性抗胆碱能药物短效茶碱+有效治疗哮喘急性发作GINA2015：儿童哮喘急性发作的初始家庭管理SABA是首选治疗，立即治疗并使用最可及的方式给药1通过雾化面罩或储雾罐给予吸入型SABA，并观察疗效：吸入型SABA（200mg沙丁胺醇/特布他林或等效剂量雾化）2喷，每隔20min给药1次，共3次不推荐家

8、庭成员频繁使用口服激素，以及自行调高吸入激素剂量，建议转为医院处理1由家庭成员或护工开始口服或吸入糖皮质激素治疗：由于可能出现副反应，尤其是在治疗不当或频繁给药时，因此，只有在健