重症肺炎在icu的卧位护理

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1、重症肺炎在ICU的卧位护理(南京市第一医院江苏南京210006)【摘要】目的：探讨重症肺炎患者在ICU的卧床护理方法与效果。方法:选取2013年1月至2014年6月期间在我院ICU病房进行治疗的重症肺炎患者15例，治疗过程中使患者配合卧位护理，并加强患者的生命体征监测，观察患者的护理效果。结果：木次15例患者，治愈13例、死亡2例，死亡率为13.3%。结论：对患者进行严密监测及体位护理可改善患者病症，促进患者咳痰排痰，改善患者病症。【关键词】重症肺炎；ICU;卧位护理【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1003-5028(2015)7-032

2、9-01重症肺炎病症危急，随时可造成患者死亡。给予患者及时有效的治疗同时辅以优质的临床护理对促进患者康复具有重要意义。卧位护理对促进患者咳嗽咳痰，改善下肺不张效果显著，可有效预防肺部感染加重［1］。在木次调查中，我院重点分析了重症肺炎在ICU的卧位护理要点，具体情况如下：1资料与方法1.1临床资料选取2013年1月至2014年6月期间在我院ICU病房接受治疗的重症肺炎患者15例，男性患者14例，女性1例。患者年龄为40〜60岁平均(50±2.3)岁。患者均于ICU病房内接受治疗，且主要治疗方案为抗生素治疗、糖皮质激素治疗及对症治疗等，必要时

3、机械通气治疗。为了促进患者痰液的排出，改善肺不张，我院给予患者俯卧位护理。1.2方法我院给予患者俯卧位护理，具体情况如下：(1)安全评估。首先了解患者的基木病症，评估患者是否存俯卧位禁忌症。同吋对患者进行鼻饲，并于lh后评估患者是否存在管道受压情况。只有确保患者无俯卧位禁忌症后才可对患者进行相关护理。(2)具体措施。护理人员于每日早晨接班后，在呼吸机治疗师或管床医生的指导和配合下对患者进行卧位护理，卧位时间6-12小吋不等。在卧位吋，患者尽量处于平卧位或头低脚高位，并于患者头部垫一马蒂形枕，视患者面部朝下，对于双鼻塞吸氧者，需使其露出鼻腔与口腔，对于气管

4、切开者，需使其暴露气切U,避免造成患者窒息，对于气管插管的病人头要偏向一侧，保证气管插管通畅，并及时做好气道护理。保持患者上臀双侧与身体平行，置于头顶两侧保持功能位。对于女性患者，若其乳房较为饱满，应避免受压。并注意脸鼻部，双侧髂前上棘及双膝部皮肤受压。注意做好镇静，必要吋使用肌松剂。(3)监测。密切观察患者血氧变化，使用呼吸机患者监测呼吸机参数，及吋监测血气分析。2结果对患者进行卧位辅助治疗后，13例患者病症获得了明显的改善，另2例患者治疗无效死亡。13例患者中，在结合卧位治疗后，患者SP02水平明显改善，且相对较为平稳，波动范围在96%〜100%。有

5、7例患者SPO2水平有所上升，并由开始的80%〜85%上升至96%〜100%。于造成对患者进行血气分析，并由结果可知，患者夜间的PO2水平在50〜89mmHg，但俯卧位通气4-6小吋后，艽PO2水平有所上升，并达到70〜140mmHg。但患者PCO2水平冇5例无明显改变。患者痰液排出量冇增加趋势。肺不张患者也得到了显著的改善，对患者行CT诊断可见肺泡奋所膨胀，对其行血常规分析，可见患血液中的白细胞水平明显降低，且患者体温逐渐恢复正常。而另2例死亡的患者因病情重病程长，实施俯卧位通气后前期病症呈现好转趋势，后因继发感染合并多脏器衰竭，病症加重，对患者进行血

6、常规检测可见患者白细胞水平显著上升，最终因多脏器衰竭而导致患者循环较差，直至死亡。3讨论重症肺炎具有较高的危险性，对患者生命构成威胁。除了积极奋效的抗感染治疗外，临床上常通过俯卧位法协助患者改善病症。对于重症肺炎患者，-K身体虚弱，长期卧床，下肺不张，若不对患者进行及吋有效的治疗，可加重患者肺部感染，并对腹腔内的其他器官造成感染，使得患者最终治疗无效死亡。对于此类患者，俯卧位协助治疗可改善患者病症，促进患者痰液咳出与排除。若能在此基础上给予患者体位引流，则能有效改善效果，提高患者生存率。笔者对俯卧位护理的作用机制进行分析，如下：处于仰卧位吋，肺水分布则不

7、均匀。其中背侧肺区占有优势。而患者处于俯卧位吋，可减小胸膜腔压力，并在重力作用下促使肺泡重新膨胀，使得肺泡通气组间均匀，改善肺内分流。同吋，俯卧位状态下心脏可压迫胸骨，减小对肺扩张造成的影响。通过俯卧位协助护理，可改善患者氧和，改善患者通气［2】。但俯卧位护理实施也存在一定的难点，笔者对相关难点进行总结，具体如下：（1）对于护理人员具有人数要求。对患者进行俯卧位护理吋，往往需3〜5名护理人员协助。且在对患者翻身过程中，需保障各管道不受压、不脱落、不打结，保持管道通常，避免对患者造成不良影响，因此俯卧位护理的工作量较大。（2）俯卧位护理可增加并发症发生率，

8、提高了患者的护理风险。（3）可出现面部水肿症状。当患者处于俯卧位后，在重力作用下