自我管理教育对脑卒中患者自我护理能力的影响

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1、自我管理教育对脑卒中患者自我护理能力的影响周利影代优荣蕾(黑龙江中医药大学附属第一医院针灸一科黑龙江哈尔滨150040)【摘要】目的探讨自我管理教育对脑卒中患者自我护理能力的影响，为临床护理和健康教育提供相应的依据。方法将符合纳入标准的60例患者随机分为实验组和对照组，每组30例，试验组在常规治疗和护理的同时实施自我管理教育的模式，对照组进行常规治疗和护理。比较教育前后两组病人的自我护理能力。结果实施自我管理教育后的患者提高了自我护理能力，患者各时段ESCA总分、自我护理技能、自我护理责任感、自我概念，均有统计学意义(P<0.01)。结论实施自我管理教育能提高脑卒中患者自

2、我护理能力。【关键词】自我管理脑卒中自我护理脑卒中是脑中风的学名，是一种突然起病的脑血液循环障碍性疾病。据报道我国50%〜70%的脑卒中存活者遗留瘫痪、失语等严重残疾[1],自我护理能力差，需要家的照顾。自我管理教育是近年来在医学领域应用较多的一种教育方式，研宄表明，它能显著提高患者自我护理能力且利于患者的综合管理。我科2011年2月开始将自我管理教育贯穿于脑卒中患者的护理过程中，现报告如下。1.对象与方法1.1对象选择2011年2月至2012年2月，在我院祌经内科一病房住院治疗的，符合纳入标准的脑卒中患者60例。按照患者的入院顺序随机分为两组，每组30例，男36例，女24例；

3、平均年龄56.91岁±8.43岁。试验前对两组患者的一般资料及自我护理能力进行基线测定，差异无统计学意义(P>0.05)o两组患者均给予院内常规治疗和护理，可见两组具有均衡可比性。病例纳入标准：①符合脑卒中诊断标准[2];②神志清楚，无明显的认知障碍，能够正确回答问题；③首次发病且无精祌病史及完全失语症；④自愿参加木研究者。排除标准：①虽符合纳入标准而纳入后未曾按试验方案完成试验者；②排除合并其它疾病的患者。1.2方法1.2.1对病人的自我护理能力的调查分别于病人入院第一天和出院吋进行。采用统一指导语，专人发放。向患者讲清量表的填写方法和注意事项，并将每个问

4、题的含义讲清楚,让患者作出独立的自我评定。并及时冋收，进行统计处理。本次研宄共发放量表问卷各60份，全部收冋，冋收率100%。1.2.2试验组：指派经验丰富的护士从病人入院后即开始对苏进行自我管理教育。II组内所冇成员均经过统一培训，都理解自我管理教育的内涵。对患者进行疾病知识管理和自我技能管理及心理管理3个方面。1.2.2.1疾病知识管理每周组织1次脑卒中健康教育讲座，为脑卒中患者提供个性化的健康指导。使患者能够认识到脑卒中发生的原因、预防、治疗、治疗中及出院后的注意事项等，并使患者了解自我管理的重要性。脑卒中患者血管壁-般都奋硬化现象,血液黏度及血压均比较高，科学合理的饮食

5、对减缓硬化现象、降低血液黏度、稳定血压有一定的作用。因此，脑卒中病人一定要科学合理的饮食，适当调整饮食结构，增加饮食中蛋白质和钾的含量，iL以清淡易消化为主，防止便秘。鼓励患者家属共同参与制订饮食方案，帮助患者选择最适合的饮食种类及方法。具体饮食方法①低盐饮食。每人每天食盐量以不超过6G为宜。②减少膳食脂肪。限制动物脂肪、蛋黄和动物内脏等胆固醇含量高的食品，烹调油应以植物油为主。③低糖或无糖饮食；④尽量多食用含纤维丰富的蔬菜。并将冇关脑卒中健康教育的内容制成小册，发给患者,小册最后附每日饮食记录表，要求患者如实填写，并要求出院患者每月来医院1次，必要吋入户指导。1.2.2.2自

6、我技能管理科室为脑卒中患者及家属免费提供血压计，为苏讲解血压计的使用方法，使其学会测量血压，以便出院后能及时监测血压变化。冋吋脑卒中患者应适当运动并注意活动量，最人限度地鼓励和协助病人活动肢体。出院后应以积极的态度来预防脑卒中的发生，要做到日常生活有规律，注意劳逸结合，定期到医院检查,根据医嘱进行服药，如有不适应及吋到医院就诊。1.2.2.3心理管理加强与家属的沟通，做好家属的心理疏导工作，使家属和病人之间建立一种新的有利于康复的心理环境，从而能增强病人的自我概念，提高自我护理能力。还要逐步培养脑卒中患者控制情绪的变化及调节心理平衡的能力，保持冇一个良好的情绪，可以减少脑卒中发

7、病的可能性。1.2.3对照组：采用院内常规护理方法。1.3研究工具1.3.1自编的患者一般情况调查表，包括年龄、性别、文化程度、经济状况、病程等。1.3.2采用自我护理能力测量量表（ESCA）,2000年中国台湾学者Hsiu-HungWang将其翻译成中文，并在台湾人群中测得良好的信度与效度。该量表包括43个条0，分为4个维度，即自我护理技能、自护责任感、自我概念及健康知识水平。每个项目按0〜4级评分，总分0〜172分。得分越高，自我护理能力越强［3］。1.3.3统计学处理采用SPSS17.