一例乙肝肝硬化失代偿期患者的个案护理

《一例乙肝肝硬化失代偿期患者的个案护理》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、一例乙肝肝硬化失代偿期患者的个案护理平煤神马医疗集团总医院467000李华文李囊乙肝肝硬化是肝脏慢性、进行性，弥漫性病变。(1)临床主要表现为肝功能损害和门静脉高压，可有多系统受累，晚期常出现消化道出血、感染、肝性脑病等严重并发症。(2)现将一例乙肝肝硬化失代偿期患者的治疗用药及护理干预报道如下：一、病例介绍患者以发现“乙肝hbsag阳性6年，腹胀、乏力、纳差2月余为主诉，于2015年12月23日12时20分收入院，患者来时神志清、精神差，皮肤黏膜及巩膜轻度黄染，双下肢轻度水肿，患者的情绪平稳，自理能力无需依赖，无药物过敏史、既往乙肝病史6年，

2、一直未正规治疗。患者2月前出现腹胀、乏力、尿黄，肝功能异常，HBV-DNA载量异常，在周口市第一人民医院住院治疗，予以恩替卡韦抗病毒及保肝治疗，上述症状无明显缓解，随来我院进一步治疗，门诊诊断为：“乙肝肝硬化失代偿期”遵医嘱给予患者一级护理，心电监护qh,,抗病毒、保肝对症及支持治疗。查体：腹水征阳性，下肢水肿化验室检查:WBC:3.55X10A9/L(4—10X10A9/L)RBC:2.78X10A12/L(1.2—3.4X10A12/L)ALT:90.0u/L(0—40u/L)AST:145.8u/L(0—40u/L)TBIL:89.62u

3、mmol/L(2.00—20ummol/L)DBIL:42.71ummol/L(0—6.00ummol/L)TP:78g/L(60.0—83.0g/L)ALB:23g/L(35.0—55.0g/L)GLB:48g/L(22.0—33.0g/L)B超检查示：肝硬化并腹水给药及治疗1、生理盐水100ml加复合辅酶0.2mgivgtt1/日2、生理盐水200ml加异甘草酸镁注射液200mgivgtt1/日3、生理盐水100ml加左氧0.4ivgtt1/04、生理盐水100ml加奥美拉唑80mgivgtt1/曰5、利尿降水：吹塞米针40mgiv1/H6

4、、口服药物:恩替卡韦片0.5mgpo1/日茵栀黄颗粒2袋/次po3/日01月16日：给予二级护理，普食，继续抗病毒、保肝支持治疗。查体：腹水征阴性，双下肢无水肿实验室检查：WBC:3.95X10A9/L(4—10X10A9/L)RBC:2.83X10A12/L(1.2—3.4X10A12/L)ALT:40.0u/L(0—40u/L)AST:58u/L(0—40u/L)实验室检查：TBIL:20.3ummol/L(2.00—20ummol/L)DBIL:5ummol/L(0—6.00ummol/L)TP:78g/L(60.0—83.0g/L)AL

5、B:40g/L(35.0—55.0g/L)GLB:25g/L(22.0—33.0g/L)01月23日：出院二、相关护理问题的护理B标及护理措施P1体液过多：与肝功能减退，门静脉高压引起的水钠潴留有关护理0标：患者腹胀好转、腹水减少护理措施：1、患者卧床休息，以增加肾血流量，增加尿量。2、患者下肢予以软枕抬高，按摩受压部位。3、向患者解释，控制水和钠盐摄入的S的和重要性，嘱患者自觉控制饮水量。4、指导患者防止和避免腹内压增加的因素：防止受凉、咳嗽、打喷嚏等，及吋治疗便秘。5、遵医嘱正确使用白蛋白和血浆等药物的支持治疗，准确记录24小吋尿量。P2营

6、养失调(低于机体需要量)：与食欲减退，消化吸收障碍奋关护理0标：患者住院期间能合理的安排饮食，维持营养平衡护理措施：1、了解患者以往的进食习惯。包括喜好的食物、口味、进食时间等。2、尽量选择适合患者UI味的食物。3、为患者提供清洁清新的进餐环境，协助患者清洁双手，必要吋清洁U腔，防止餐前发生不愉快或痛苦的事情。4、进餐时不要催促患者，应允许患者慢慢进食，进食中间可以适当休息5、给予患者高热量、维生素丰富和易消化的食物，如粮谷类、瓜茄类、水果类等，避免食用酱菜、酱肉等。对于肝功能严重损害或有肝性脑病先兆的患者，应限制或禁食蛋白质。7、限制患者钠水

7、的摄入，每日进水量限制在1000ml左右，如有低钠血症，则限制在500ml以内。P3活动无耐力：与肝功能减退、营养功能代谢障碍有关护理目标：患者能够遵循休息和活动计划，活动耐力增加。护理措施：1、评估患者S前的活动度，0前活动和休息方式。2、合理安排患者活动计划，逐渐增加活动量。3、监测患者对活动的反应并教给患者自我监测技术。4、嘱患者多卧床休息，增加肝脏的血液流量，不要熬夜，保持充足的睡眠。5、协助患者日常基本生活，待患者自觉症状消失后，可进行适量的体育锻炼，避免过度疲劳，活动以自身感到不累为主。P4有皮肤完整性受损的危险：与水肿、皮肤干燥、

8、胆盐沉积引起的瘙痒有关护理0标：患者皮肤完整，无破损护理措施：1、评估患者皮肤受压状况。2、定吋翻身按摩患者受压部位，并记录在翻身卡上。一种姿势不超过