脑梗死患者下肢深静脉血栓形成的循证护理预防分析

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1、脑梗死患者下肢深静脉血栓形成的循证护理预防分析（江苏省连云港市第一人民医院江苏连云港222000）【摘要】目的：剖析脑梗死用循证护理在预防下肢深静脉血栓中的作用。方法：择取我院2014年3月〜2016年5月，接收的脑梗死者共84例。按照电脑随机盲法，将84例患者分成试验组与对照组，每组42例。对照组应用常规护理，试验组应用循证护理。观察两组下肢深静脉血栓的形成情况，比较深静脉血栓发生率与患者满意率。结果：试验组的下肢深静脉血栓发生率（0.0%）明显低于对照组（9.52%）,P<0.05o试验组患者满

2、意率为97.62%,对照组为83.33%。试验组明显高于对照组。两组对比，差异異有统计学意义（P<0.05）。结论：脑梗死者用循证护理，可降低下肢深静脉血栓发生风险，有利于护患良好关系的维持。【关键词】下肢深静脉血栓；循证护理；预防效果；脑梗死【中图分类号】R473.74【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2016）31-0292-021.资料与方法1.1一般资料脑梗死者84例，收治时间：2014年3月〜2016年5月。木研究所选84例病例都符合“脑血管疾病诊断标准”,同时经MRI亦或者

3、是CT检查确诊［1］。根据电脑随机盲法，分组84例患者：将其分成试验与对照两组，各42例。试验组男性患者23例，女性患者19例；年龄为43〜78岁，平均（60.4±3.5）岁;住院时间为11〜26d,平均（18.2±3.1）d。对照组男性患者24例，女性患者18例；年龄为44〜77岁，平均（60.3±3.2）岁；住院时间为11〜27d,平均（18.4±3.3）d。两组家庭状况、住院时间与文化程度等基线资料比较，P〉0.05,具有可比性。1.2排

4、除标准［2］（1）肿瘤者。（2）合并血液系统疾病者。（3）下肢肌力〉3级者。（4）未取得知情同意者。1.3方法两组都接受基础治疗，包括：减轻脑水肿；改善微循环；抑制血小板聚集；扩充血容量；抗凝。对照组同吋加用常规护理，比如：用药指导；病情观察；心理护理；疾病宣教。试验组加用循证护理[3],详细如下：(1)提出循证问题。结合脑梗死基础知识提出相应的循证问题，比如：为何脑梗死者易发下肢深静脉血栓？可采取哪些手段预防下肢深静脉血栓？该如何实施？(2)寻找实证，制定个性化的护理方案。借助网络知识平台，并通过

5、查找关键词(如，脑梗死；下肢深静脉血栓；预防；发病机制)的方式进行求证。经对检索到的期刊文献进行查阅与分析后,得出能够引发下肢深静脉血栓的高危因素主要有3个，分别是：高凝状态；血流滞缓；静脉壁损伤。对此，我院针对上述3个高危因素，对其进行了综合分析，并结合脑梗死护理经验，为患者制定了一份科学的护理方案。(3)施护。a,防高凝状态，加强血脂、凝血与血糖的检测力度，全面掌握患者上述指标的变化情况，若有异常，及吋进行对症处理。于临床医师指导下，给予患者相应的药物治疗，比如：降血糖；抗凝；抑制血小板聚集；降

6、血脂；溶栓；降纤。待患者服药后，密切观察其粘膜以及皮肤是否有出血倾向，并对注射部位以及穿刺点进行全面的检查，若发现奋青紫亦或者是瘀斑等现象，立即通知责任医师进行处理。b,防血流滞缓，向患者提供按摩服务，如：按摩下肢腿部肌肉，2〜3次/日。指导做被动运动，如：踝关节被动运动，2次/日，每次维持15〜20min。卧床吋，于患肢下增垫下肢功能垫，使其抬高约30度，加快静脉冋流速度。注：胭窝处切勿悬空，让肢体处于功能位。鼓励患者进行主动运动，利于下肢静脉血液冋流，预防深静脉血栓。可让患者穿戴抗血栓袜，以降低

7、苏踝关节以上的压力，促进下肢静脉血流冋心脏。C，防静脉壁损伤，严禁在偏瘫肢体上进行穿刺，亦或者是在同•一静脉处进行多次穿刺。针对留有静脉留置针的患者，需以3〜5d为周期更换1次留置针。静脉滴注时，严格控制滴速，并严禁持续滴注〉48h。若患者的药物中有甘露醇，给予赛肤润进行局部涂抹，防止静脉炎。d,结合疾病治疗要求，给予患者饮食上的指导，比如：食物应以低脂、高纤维素为主，饮食应清淡，适当减少每日食盐的摄入量，可多食具冇降血液粘稠度作用的食物，如：新鲜水果；黑木耳；蔬菜。告知患者吸烟嗜洒的坏处，使其能主

8、动禁烟禁洒，避免因尼古丁刺激引发血栓。f,关注患者心理健康，多与其交谈，掌握心态变化，适时给予心理辅导，促进良好心态的形成。尊重患者，给予安慰、鼓励与同情，使其能树立面对疾病的信心，提高依从性。1.4临床观察指标(1)观察两组有无下肢深静脉血栓征象出现，比如：下肢不适；肿胀；疼痛。治疗18d后，复查彩超，观察两组下肢深静脉的形成情况。(2)采用我院自拟“护理满意率调査表”，评估两组对本次护理工作的满意程度。1.5统计学分析本研究调查的所得数据均利用SPSS20.0软件