脑出血患者临床护理体会

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1、脑出血患者临床护理体会天津医科大学总医院天津300052【摘要】脑血管疾病是老年人的常见病，是人类三大死亡原因之一，不但发病率和致残率高，而且容易复发，木文结合自己临床护理经验，把祌经外科脑出血患者护理过程进行了深入探讨，能够收到突出的临床治疗效果，具有安全高效的优点，值得临床推广。【关键词】护理方法；祌经外科；脑出血【中图分类号】R473.74【文献标识码】A【文章编号】2096-0867(2016)-05-564-01随着人们饮食习惯和生活方式不断变化，高血压的患病率也呈现了逐年增长的趋势，其中高血压最常见的并发症之一就是高血

2、压脑出血，这也是临床常见的病症与多发病，差不多占据了脑血管疾病当中1/3的几率，因为高血压脑出血而致死甚至已经占据了脑出血性疾病的第一位。在临床上，高血压性脑出血的起病阶段较急，患者在初期主要表现为头痛、恶心、呕吐、昏迷。患者在短时间内，还会出现脑疝、呼吸循环衰竭等，加大了患者的死亡率。特别是神经外科收治的脑出血患者，木身一般具有发病急以及进展快的特点，除了对患者进行及时有效的治疗外，合理细致的护理也是提高患者牛.存概率的重要保障。1.病情观察(1)意识状态：高血压脑岀血患者多伴有不同程度的意识障碍，了解患者意识状态和昏迷程度的改

3、变，才能做到及时发现异常和实施干预。根据医瞩,做到对术后患者的意识情况每0.5-2h观察1次并详细按昏迷分级进行记录，发现意识状态加深，及时汇报医生，并按医嘱做出相应的处理。(2)瞳孔：在观察意识的同时，观察患者瞳孔的大小、间接对光反射。(3)生命体征：密切观察患者血压、脉搏、呼吸频率、体温等的改变，术后密切监测血压，以术后lh血压稳定后第1次测量值为术后基础血压，以此为基准，在有降压药物干预的情况下,血压仍比术后基础血压高30%,且持续超过30min，定义为血压波动。出现恶性血压升高，按医嘱给予生理盐水40ml+硝酸甘汕50mg

4、接微泵静脉缓慢推注，每隔15-30min测量血压，根据血压变化情况调速。首次降压不超过基础血压的20%,保持稳定的血压是整个治疗过程中的重要环节。冋吋，积极配合医生查找可能导致患者血压升高的原因。1.护理方法2.1身理调治2.1.1护理人员必须奋高度的责任心和专业知识，密切观察患者的生命体征变化：如意识、瞳孔、血压、体温、脉搏、呼吸及消化系统的变化，发现异常及吋报告医生，并协助进行救治。只有密切观察生命体征，了解临床表现，才能作出相应的调治措施。2.1.2护理人员要在术后协助患者呈患侧偏向卧位，床头与床板角度调整为15°-

5、30°,将引流管进行固定并保障其畅通无阻，并固定患者身体，一面患者由于意识障碍灯情况造成坠床的情况发生，对病房内进行每日2次，每次30min的紫外线消毒，并对患者进行每日2次的U腔护理，防止口腔内形成细菌感染。在患者排便吋，如发生大便不畅或便秘的情况，应及吋应用开塞露或灌肠等方式使患者排便顺畅，避免用力过度造成再出血的情况。2.1.3在基础护理之上，增加以下护理项0:1）加强临床观察，观察指标包括患者瞳孔与意识的观察，以及临床生命体征的观察，以此预防脑水肿、脑受压以及术后再出血等情况的发生；加强护理系统护理：（1）给氧：根

6、据血氧检测数据给予持续低流量吸氧，脑出血病人予持续低流量吸氧以降低脑组织的基础代谢，减少耗氧量，以保护脑细胞功能，防止脑细胞变性坏死。氧流量为l-3L/min,避免流量过高，长吋间高流量吸氧会造成氧中毒，持续给氧下，SPO2<90%患者，可考虑长期使用呼吸机辅助呼吸。（2）鼓励咳嗽：甚至清醒或轻度意识障碍者应鼓励咳嗽，每两个小时协助翻身、排背、采用超声雾吸入，每天3-4次，每次15-20分钟，雾化液中除加庆大霉素、糜蛋白酶、地塞米松外，还可用沐舒坦、氨茶碱等，起到抗炎、化痰、平喘的作用，可奋效控制呼吸道感染，同吋协助排痰。（3）勤

7、吸痰：对短期内不能清醒者应及早进行气管切开，保持呼吸顺畅，及吋吸出气管内分泌物2.1.4加强术后引流管的护理工作，及吋对出现渗出情况的引流管进行更换，并加强引流管的固定，避免受压、脱落等情况造成的引流不畅。如果血肿消失80%以上吋可将引流管拔出，避免持续插管对患者造成感染一级苏他并发症的发生。2.1.5维持全身营养及水电解质平衡，多食高蛋白、高维生素食物，对昏迷病人应给鼻饲饮食，如米汤、肉汤、奶粉等，每隔2〜3hl次，每次不超过200ml，以保证足够的蛋白质和维生素营养物质的摄取，保证足够的热量，增加抵抗力。2.1.6指导病人做功

8、能锻炼，可先在床上活动，然后再逐渐下床活动，动作由易到难，由近到远，促进关节功能恢复，防止肌肉萎缩。对语言障碍的病人耐心指导他们发音，单词、短词、短句的顺序训练，视病情而定，注意安全保护。2.2心理调治2.2.1对新住院的患者，首先要做到语言和蔼热