异丙托溴铵联合布地奈德混悬液雾化吸入治疗上呼吸道感染后慢性咳嗽的临床效果

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1、异丙托溴铵联合布地奈德混悬液雾化吸入治疗上呼吸道感染后慢性咳嗽的临床效果[摘要]目的探讨异丙托溴铵联合布地奈德混悬液雾化吸入治疗上呼吸道感染后慢性咳嗽的临床效果。方法选取我院2015年2月～2016年2月收治的106例上呼吸道感染后慢性咳嗽患者作为研究对象，依据治疗措施不同分为对照组和联合治疗组，各53例。对照组给予氨溴索注射液雾化吸入治疗，联合治疗组采用异丙托溴铵联合布地奈德混悬液治疗。比较两组治疗前后的呼气高峰流量（PEFR）和嗜酸粒细胞直接计数（EOS）情况以及咳嗽症状消失时间、肺部��音消失时间、住院时间、

2、临床疗效。结果两组治疗后的PEFR水平高于治疗前，EOS水平低于治疗前，差异有统计学意义（P0.05），具有可比性。　　1.2方法　　对照组给予氨溴索注射液（上海勃林格殷格药业有限公司，批号：H20141112）雾化吸入治疗，2ml/次，2次/d，7d为1个疗程。联合治疗组采用异丙托溴铵（上海勃林格殷格药业有限公司，批号：H20140428）联合布地奈德混悬液（普米克令舒，阿里斯康公司，批号：X20140528）治疗，异丙托溴铵1.25ml，布地奈德混悬液1ml，两种药物面罩加压雾化吸入，2次/d，7d为1个疗程。

3、　　1.3观察指标　　①观察两组治疗前后的实验室检查结果情况，包括呼气高峰流量（PEFR）和嗜酸粒细胞直接计数（EOS）情况。②观察两组的临床症状改善情况，包括咳嗽症状消失时间、肺部��音消失时间、住院时间情况。③观察两组的临床疗效情况。　　1.4评价�俗�　　1.4.1咳嗽症状评分3分：慢性咳嗽比较严重，对正常的活动造成影响，常会在夜间咳醒，咳嗽时会伴有恶心、呕吐等症状；2分：慢性咳嗽比较频繁，夜间会咳醒2次以上，咳嗽时不伴有恶心、呕吐等症状；1分：慢性咳嗽症状比较轻，每天咳嗽次数>40次，夜间会咳醒1次；0分：

4、慢性咳嗽每天咳嗽次数≤40次，无夜间咳醒状况[9-10]。　　1.4.2效果评价标准治愈：治疗结束后无明显咳嗽症状，咳嗽症状评分为0分；有效：治疗结束后咳嗽症状评分较治疗前减少1分；无效：治疗结束后咳嗽症状评分无变化[11-12]。总有效=治愈+有效。　　1.5统计学分析　　采用SPSS19.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以x±s表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P0.05）。两组治疗后的PEFR水平高于治疗前，EOS水平低于治疗前，差异有统计学意义（P<0.05）。联合治疗组治疗后的PEFR水平高于

5、对照组，EOS水平低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表1）。　　2.2两组临床症状改善情况的比较　　联合治疗组的咳嗽症状消失时间、肺部��音消失时间、住院时间均短于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）（表2）。　　2.3两组临床疗效的比较　　联合治疗组的临床治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表3）。　　3讨论　　咳嗽属于人体的一种应激性反应，可以帮助人体将呼吸道内的分泌物排出体外，同时有利于机体排出细菌、病毒等致病性微生物，但是如果治疗不当，反复迁延发作，可形成慢性咳嗽，影

6、响睡眠和生活质量，甚至可能诱发呼吸道出血、脏器受损等并发症[13-14]。　　作为一种强效的抑制迷走神经抗胆碱药物，异丙托溴铵松弛支气管平滑肌的作用较强，可以改善通气状况，从而缓解咳嗽等临床症状。布地奈德对于呼吸道炎症的治疗和机体应用糖皮质激素的效果相近，减少了参与炎症反应细胞的数量，可以有效抑制白细胞游走及淋巴细胞、巨噬细胞侵袭，降低炎症反应、血管通透性、气道黏膜水肿，阻断黏液分泌和黏液变稠，影响花生四烯酸代谢，抑制多种血管通透性因子、白介素、血管扩张因子、平滑肌因子的生成。有资料显示，雾化吸入布地奈德可以提高细

7、胞膜通透性，激活细胞内的激素受体，从而提高机体的抗炎效果，促进呼吸道毛细血管收缩，达到平喘止咳的临床疗效[15-16]。