持续质量改进在护理安全中的应用

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1、持续质量改进在护理安全中的应用关键词：护理安全　　护理安全是指在实施护理的全过程中，患者不发生法律和法定的规章制度允许范围以外的心理、机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡〔1〕。护理安全直接关系到患者的健康与生命，护理质量的不断提高是护理安全的保证。所以，应用持续质量改进的方法，进行护理的零缺陷控制，使护理质量不断提高，从而保证了护理安全。我科从2001年12月成立开始，就开始应用持续质量改进的方法，至2005年12月4年来未出现医疗事故与医疗纠纷。持续质量改进的基本方法：测量分析现状、建立目标、寻找解决问题的方法、测量实施结果〔2，3〕。

2、　　1检查本科室在护理安全中存在的安全隐患并进行原因分析　　1.1人员因素我科护理人员10名，护士长1人，办公室护士1人，倒班护士8人，1人护龄1年，余7人为招聘护士，护龄不到半年。由到倒班护士护龄短，工作经验不足，安全意识不强，这预见可能发生的护患纠纷能力不够，同时对已发生的护患纠纷，不会运用恰当的方法化解，这些都影响护理安全。　　1.2技术因素由于低年资护士多，技术力量相对薄弱，经验不足和各方面的协调能力不够的原因，对护理安全都构成威胁。特别是当前，患者对护理服务期望值提高，同时新技术与新设备的广泛使用，对护理人员也产生了一定的压力，增加了

3、护理风险，对护理安全也产生了威胁。　　1.3法律意识淡薄护理人员对法律法规的认识度不够，缺乏自我保护意识，缺乏预见可能发生医疗差错的能力，说话不够严谨，操作不够规范，而患者的自我保护意识加强，这些对护理人员都是严峻的考验。　　1.4管理因素主要是管理制度不健全，执行各种查对制度、交接班制度不到位，业务培训不到位，职业道德教育相对薄弱，管理质控不得力等都影响护理安全。这些不仅仅是发生医疗纠纷和事故主要原因，也是对病人生命安全的最大威胁。　　2建立目标、制定改进方案　　2.1增强安全意识，重视法制教育医疗护理安全直接关系医院和医务人员的自身安全，也

4、直接威胁病人生命安全。所以医院、科室二级实行法律知识培训，增强护理人员的安全意识，要依法行护、依法治护、依法维护，做一名知法、懂法、守法的护理人员。　　2.2注重教育，提高素质鼓励护理人员加强8h之外的专业知识的学习，营造一个良好的学习氛围，如进行高学历的深造。我科护理人员10名，以取得大专学历2人，在读本科2人，在读大专4人。科室每年订购《中华护理杂志》、《中国实用护理杂志》以供大家阅读，吸取国内、外先进护理经验，取长补短。　　2.3加强沟通，消除纠纷隐患护士在执行医嘱时，多与医生沟通，发现疑点、难点应及时与医生联系，以保证医嘱的正确实施。同

5、时护患之间加强交流，缩小彼此间的距离，增加信任感。在进行治疗护理时，对患者的提问耐心解答，同时责任护士应予患者适时地做入院宣教、用药指导、检查前指导、饮食指导、康复指导、出院指导等。　　2.4树立以人为本的服务理念，提倡人性化的护理医院的服务对象是患者，护理的服务宗旨是以人为本，以患者为中心。规范护理行为，提高护理质量，是预防和减少护理纠纷的前提。所以不断强化服务意识，树立以人为本的理念，尊重患者的合法权益，才能全心全意为患者服务。　　3实施、监控改进方案　　3.1强化规章制度的管理，加强监控力度护理部成立一个质控网络。如护理部→质控小组（由各

6、科护士长组成）→科室质控小组。科室的质控小组每月活动一次，针对本科室存在问题、不安全因素进行分析讨论、制定改进措施，予以纠正。由护士长组成的各质控小组每月活动一次，对各临床科室消毒隔离情况、文件书写情况、各种台账记录情况、病房健康教育情况、病房等级护理情况、抢救车药品及抢救仪器的良好率情况、护士仪表等方面进行检查。检查的结果，呈报护理部，护理部再反馈到各临床科室。我科会针对本科出现的问题，进行整改，避免再次发生。　　3.2加强“零缺陷”控制，营造安全文化护理管理的主要手段是进行缺陷控制，通过缺陷控制使医疗护理过程中各环节可能发生的问题发生到最低

7、限度，从而减少差错的发生，确保护理安全。护理人员应明确服务的对象，确信安全信念，营造安全的氛围，树立“质量就是生命，安全第一”的观念，保证护理安全。　　4实施结果　　我科通过不断持续质量改进，“零缺陷”控制的方法，服务态度大有改善，护理质量明显提高，近年来无医疗纠纷和护理差错事故出现，而且护理组有良好的团结协作精神，良好的安全文化氛围，对创造护理安全达到的共识，使科室的护理工作步入制度化、规范化、良性循环的轨道。　　【